综述：老年人创伤后应激障碍：制定未来研究议程的全球合作

这篇综述系统回顾了老年人创伤后应激障碍（PTSD）的研究现状，聚焦衰老机制（如DNA甲基化GrimAge、代谢综合征MetS）、评估工具（CAPS-5、PCL-5）、治疗（叙事暴露疗法NET）及创伤知情护理（TIC）四大领域，强调需针对高龄、女性、认知障碍等弱势群体开展高质量研究。

　　

衰老机制
创伤后应激障碍（PTSD）与加速衰老的关联已成为研究热点。多项纵向研究表明，PTSD患者表现出显著的生理年龄加速，通过DNA甲基化（DNAm）时钟如GrimAge和DunedinPACE测量，其衰老速度比实际年龄快4个月/年。尤其值得注意的是，创伤暴露早期的表观遗传变化可预测PTSD发展，例如白细胞端粒长度缩短和代谢综合征（MetS）高发，后者在年轻退伍军人中患病率达40%。

神经生物学层面，PTSD患者的海马体和杏仁核体积减少，默认模式网络连接异常，与阿尔茨海默病相关的β淀粉样蛋白沉积增加。这些变化与认知功能下降显著相关，尤其在合并MetS的群体中更为突出。

评估工具
目前仅有7项研究验证了基于DSM-5的诊断工具（如CAPS-5、PCL-5）在老年人群中的应用，且样本多局限于退伍军人。国际创伤问卷（ITQ）是唯一经过验证的ICD-11标准工具，但缺乏针对认知障碍者的专用量表。

治疗进展
10项随机对照试验（RCT）显示，创伤聚焦心理治疗（如NET）可缓解PTSD和抑郁症状，但样本量普遍不足（10-191人）。值得注意的是，尚无研究评估药物治疗的安全性或成本效益。

创伤知情护理实践
长期护理机构中，创伤知情护理（TIC）通过建立安全环境减少创伤触发，但实施面临员工培训不足等挑战。一项量化研究发现，超半数新入住老人存在未满足的创伤支持需求。

未来方向
研究需覆盖75岁以上、女性、认知障碍等代表性人群，并纳入功能结局（如日常生活能力）评估。表观遗传时钟和炎症标志物（如C反应蛋白）可作为干预效果监测的潜在靶标。跨学科合作与患者参与将推动个性化护理方案的优化。