双重失禁（DI）患者中粪便失禁（FI）对心理社会负担的主导影响及其临床意义

这篇研究通过大样本社区调查揭示，双重失禁（DI）患者心理社会负担显著高于单纯尿失禁（UI）或粪便失禁（FI）患者，且FI可能是DI负担的主要驱动因素。研究采用PROMIS量表评估发现，DI组患者生理心理健康评分最低（T-score均值50±10），焦虑、抑郁评分最高（p<0.0001），提示临床应优先干预FI以改善患者生活质量（QOL）。

　　

Abstract
研究比较了无失禁（NI）、单纯尿失禁（UI）、单纯粪便失禁（FI）及双重失禁（DI）患者的心理社会负担。基于3620名社区受试者（78%女性，84%白人）的PROMIS量表数据显示，DI组生理健康（β=-2.12，p<0.0001）和心理健康（β=-1.71，p<0.0001）评分最差，且与FI组差异不显著，提示FI是DI负担的核心因素。

Introduction and Hypothesis
UI和FI作为常见盆底功能障碍，分别影响53%和8.4%的美国人群。DI患者因同时存在两种症状，其功能状态和生活质量（QOL）受损更显著。研究假设DI会加剧心理社会负担，尤其与FI的关联性可能更强。

Materials and Methods
通过ResearchMatch招募140,000人，最终纳入3620名完成电子问卷的受试者。采用ICIQ-UI SF定义UI（漏尿频率>“从不”），类似标准定义FI。PROMIS量表评估心理健康（T-score标准化）、焦虑、压力（原始分）等指标，并控制BMI（DI组最高达29 kg/m²）、社会需求等协变量。

Results
DI组年龄最大（54岁）、BMI最高，且15%存在≥3项未满足社会需求。与NI组相比，DI组抑郁评分升高0.15分（p=0.003）；与UI组相比，DI组焦虑评分高2.13分（p<0.0001）。但DI与FI组在多数指标无统计学差异，仅生理健康评分更低（p<0.05）。

Discussion
既往研究认为DI与抑郁（OR=4.7）和跌倒风险相关，本研究发现FI可能是DI负担的主因。机制可能涉及盆底神经肌肉协调障碍或社会需求未满足（如15% DI患者存在住房/食品不安全）。研究局限性包括横断面设计及白人女性占比过高（84%）。

Conclusions
建议临床优先管理DI患者的FI症状，未来可探索社会需求干预对QOL的影响。研究首次通过PROMIS数据证实FI在DI中的核心作用，为精准治疗提供依据。