日本AQP4抗体阴性视神经炎患者一年内脑部新发病灶率及其对多发性硬化转归的重新评估

来自日本的研究团队针对初始无脑部病灶且水通道蛋白-4(AQP4)抗体阴性的视神经炎患者，通过回顾性分析47例病例的6-12个月随访MRI数据，发现15%患者出现新发脑病灶（其中10%确诊为多发性硬化(MS)），强调了对这类患者进行定期神经影像学监测的临床必要性，为视神经炎与MS的早期鉴别提供了重要依据。

　　

这项研究聚焦日本人群中一类特殊患者——初始磁共振成像(MRI)未显示脑部病灶且水通道蛋白-4(AQP4)抗体阴性的视神经炎病例。科研人员通过回顾性分析66例成人患者的医疗记录，最终纳入47例符合标准者（平均年龄41.9±16.7岁，男女比例13:34）。

研究方案采用6-12个月间隔的脑部MRI随访策略，重点关注新发病灶出现率。结果发现：在完成随访的20例初始无脑病灶患者中，3例(15%)出现新发白质病变——其中2例最终确诊为多发性硬化(MS)，1例列为疑似MS。值得注意的是，这些转化病例的视觉功能损伤较为显著（平均最差logMAR视力达1.13±0.96）。

该发现具有重要临床价值：即使排除了AQP4抗体相关疾病（如视神经脊髓炎谱系障碍NMOSD），仍有相当比例视神经炎患者会进展为MS。研究者建议将短期MRI监测纳入这类患者的常规随访体系，这为早期神经免疫性疾病的鉴别诊断提供了影像学依据。