中老年男性体力活动轨迹与认知功能的10年纵向关联：基于CHARLS队列的轨迹建模分析

本研究针对全球老龄化背景下认知衰退的公共卫生挑战，通过CHARLS队列10年追踪数据，采用组基轨迹模型(GBTM)和线性混合效应模型，首次揭示中国50岁以上男性低-递增和中-递增型体力活动轨迹对认知功能(尤其是心理完整性和情景记忆)的保护作用，为制定年龄分层的运动干预策略提供循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，认知衰退及相关神经退行性疾病已成为重大公共卫生挑战。据统计，超过20%的老年人正经历不同程度的认知功能下降，这一比例仍在持续攀升。认知功能的恶化涉及复杂的神经生物学机制，包括神经退行性改变、脑血流调节紊乱等。在众多干预策略中，体力活动因其安全性、低成本和高可及性，被公认为延缓认知衰退的有效手段。然而现有研究存在明显局限：多数采用横断面设计难以捕捉体力活动的动态变化；对情景记忆——这个与海马体功能密切关联的早期认知衰退标志物关注不足；缺乏系统的年龄分层分析；且忽视性别特异性机制。尤其值得注意的是，男性特有的睾酮调控机制可能在体力活动与认知功能的关联中起关键作用。

为填补这些研究空白，北京大学的研究团队基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2020年五波纵向数据，对2,535名50岁以上男性开展了一项开创性研究。通过组基轨迹模型(GBTM)识别体力活动变化模式，结合线性混合效应模型分析其与认知功能的关联，并首次进行系统的年龄分层探讨。该研究近期发表于《Mental Health and Physical Activity》，为理解体力活动与认知健康的长期关系提供了重要证据。

研究采用三项关键技术方法：(1)基于CHARLS全国代表性队列，采用多阶段概率比例抽样获取样本；(2)使用组基轨迹模型(GBTM)识别体力活动轨迹，以代谢当量(MET-min/week)量化活动强度；(3)通过标准化认知评估工具测量全局认知功能、情景记忆(词语回忆测试)和心理完整性(定向、连续减法和绘图任务)，采用线性混合效应模型分析纵向关联。

物理活动轨迹
GBTM分析识别出三类显著不同的轨迹模式：持续高活动组(1,322人)、中-递增组(575人)和低-递增组(638人)。模型拟合指标显示平均后验概率>0.7，AIC和BIC支持模型稳健性。值得注意的是，持续高活动组的MET值随时间呈现下降趋势，而两个递增组则表现出明显的活动量提升。

认知功能关联
低-递增组展现出最佳的全局认知功能(β=0.42,95%CI:0.09-0.75)和心理完整性(β=0.30,95%CI:0.14-0.47)；中-递增组也显著关联更高的心理完整性(β=0.27,95%CI:0.09-0.45)。交互分析揭示，两个递增组随时间推移表现出更缓慢的认知下降速率，这种保护效应在情景记忆维度尤为突出。年龄分层显示，所有保护性关联仅在50-59岁组达到统计学显著性。

讨论与结论
这项研究首次系统描绘了中国中老年男性体力活动轨迹与认知功能的长期关联模式。有三个关键发现：(1)适度递增的体力活动模式比持续高强度活动更有利于认知健康，挑战了"越多越好"的传统认知；(2)心理完整性对体力活动变化最为敏感，可能与其涉及的前额叶功能可塑性有关；(3)50-59岁是关键干预窗口期，印证了"认知储备"理论中早期预防的重要性。

从机制角度看，研究支持体力活动可能通过多重通路影响认知：调节脑血流灌注、增强神经可塑性(特别是海马体体积维持)、降低系统性炎症水平等。男性特有的睾酮调控机制可能放大这些效益，这解释了为何在男性群体中观察到更显著的关联。

该研究的临床意义在于为精准化运动干预提供了科学依据：对50-59岁男性，即使从低起点逐步增加体力活动也能获得显著认知收益；而对60岁以上人群，可能需要结合其他干预策略。未来研究需探索不同类型体力活动(如有氧vs抗阻)的差异效应，并关注女性群体的特异性模式。这项由中国学者主导的大型纵向研究，为全球老龄化应对策略贡献了重要的东方人群证据。