血浆脂质组学特征与冠状动脉斑块易损性的关联性研究

为解决冠状动脉斑块易损性无创诊断难题，研究人员通过回顾性分析99例患者的OCT影像及489种血浆脂质，揭示了Cer-PI-CE-SM类脂质分子在薄帽纤维粥样斑块（TCFA）中的交互作用，发现CE-16:0、SM d18:1/16:1和GM3 d18:1/22:0可作为TCFA标志物，联合临床模型使AUC提升至0.880（p=0.032），为高风险患者个体化治疗提供新策略。

　　

这项研究通过光学相干断层扫描（OCT）技术对99名患者的冠状动脉斑块进行回顾性评估，同时量化了489种血浆脂质分子。研究团队在薄帽纤维粥样斑块（TCFA）患者中发现了一个有趣的脂质网络：神经酰胺（Cer）-磷脂酰肌醇（PI）-胆固醇酯（CE）-鞘磷脂（SM）之间存在着显著的类内与类间交互作用（Cer-PI-CE-SM）。

三种脂质分子脱颖而出成为TCFA的潜在"指纹"：胆固醇酯CE-16:0、鞘磷脂SM d18:1/16:1和神经节苷脂GM3 d18:1/22:0。这些分子不仅与最薄纤维帽厚度密切相关，还与斑块内胆固醇结晶的存在显著相关。研究团队构建的诊断模型显示，单纯临床模型的曲线下面积（AUC）为0.810，而结合脂质标志物的联合模型将AUC提升至0.880（p=0.032）。校准曲线和决策曲线分析均证实，这种"临床-脂质"双管齐下的策略具有更优异的诊断效能。

该研究首次系统揭示了与斑块易损性密切相关的血浆脂质特征谱，为心血管高风险患者提供了一把无创诊断的"分子钥匙"，有望实现"量体裁衣"式的精准干预。那些在血液中跳舞的脂质分子，正在向我们诉说动脉斑块不稳定的秘密。