台湾地区2008-2017年单胎新生儿胎龄别体重百分位数全国性研究及低出生体重率上升趋势分析

本研究针对台湾地区二十余年未更新的出生体重参考标准，利用2008-2017年全国出生通报系统191万例单胎数据，采用4253H非线性平滑技术构建胎龄别体重百分位曲线，发现年均出生体重下降0.17%、低出生体重率(LBW)显著上升至6.98%，为临床SGA/LGA分类及公共卫生干预提供关键依据。

　　

在新生儿临床评估中，准确界定小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)对降低围产期并发症至关重要。然而台湾地区沿用的出生体重标准仍基于1998-2002年数据，近二十年未更新。更令人担忧的是，早期研究已发现低出生体重(LBW)和早产率呈上升趋势，而这两者与新生儿死亡率和远期健康风险显著相关。随着生育年龄推迟、妊娠并发症增加以及环境因素变化，建立基于当代人群的胎龄别体重参考标准迫在眉睫。

为此，国立成功大学医院的研究团队开展了一项覆盖全台湾的十年期大样本研究，通过分析2008-2017年间191万例单胎活产数据，构建了更新的出生体重百分位曲线，并揭示了LBW率持续上升的严峻趋势。这项重要成果发表在《Pediatrics》期刊，为临床实践和公共卫生政策制定提供了关键证据。

研究团队采用多阶段数据处理策略：首先从台湾出生通报系统中筛选22-42周单胎活产数据，通过中位数±2倍四分位距法则排除异常值；随后运用STATA软件的4253H非线性抗差平滑技术，分性别计算5^th-95^th百分位曲线；最后采用连接点回归分析LBW率等指标的年度变化趋势。所有分析均通过SAS 9.4、STATA 15.0等专业软件完成。

研究结果部分呈现了丰富发现：

方法学部分证实研究纳入994,175例男婴和918,949例女婴，男女比为1.08。通过非线性平滑技术构建的百分位曲线显示，男婴各百分位体重均高于女婴，且曲线呈现典型的"S"形增长模式，40周后增速趋缓。值得注意的是，41-42周数据因样本量较少出现轻微偏差。

趋势分析揭示三大关键变化：年均出生体重从3098.10g显著下降至3049.88g，降幅达0.17%；LBW率从5.59%攀升至6.98；同时外籍母亲比例从9.91%降至6.07%。连接点回归显示这些趋势均具统计学显著性。

与国际标准对比发现，本研究10^th百分位值普遍低于WHO标准但接近Fenton曲线，而90^th百分位值低于Fenton标准。与台湾旧版标准相比，2017年新生儿平均胎龄缩短0.23周，出生体重降低69.72g，LBW率和早产率分别增加1.28%和0.48%。

讨论部分深入剖析了这些发现的临床意义：

研究建立的百分位曲线填补了台湾地区二十年的数据空白，其采用的第一孕期超声测算法较传统末次月经推算更准确，部分解释了早产率"升高"现象。LBW率上升可能与多重因素相关：外籍母亲比例下降（已知其LBW风险较低）、妊娠糖尿病和高血压患病率增加、生育年龄推迟等。虽然研究未涉及空气污染、辅助生殖技术等因素，但这些均可能是潜在影响因素。

该研究的创新性在于大样本量（覆盖全台十年数据）和先进统计方法（4253H平滑技术），但局限性包括仅适用于台湾人群、缺乏头围等生长参数。研究者建议未来应探究环境因素与LBW的关联，并定期更新生长标准以反映人口特征变化。

这项研究不仅为临床提供了可靠的SGA/LGA诊断工具，更敲响了LBW率持续上升的警钟。在台湾生育率持续走低的背景下，这些发现对制定母婴健康干预策略具有重要指导价值，也为国际生长标准比较研究提供了亚洲人群数据。研究团队呼吁关注高龄妊娠、妊娠并发症管理等关键环节，以遏制LBW率的上升趋势。