综述：采用不同皮瓣重建口腔术后牙关紧闭症的系统评价

（编辑推荐）本综述基于PRISMA指南，通过Meta分析比较游离皮瓣重建术(FFR)与冠突切除术对头颈癌患者术后牙关紧闭的改善效果，结果显示FFR在总牙关紧闭宽度损失(0.69 vs 0.24)上更具优势，但两者无显著统计学差异(p>0.05)，建议未来开展更大样本的前瞻性研究验证结论。

　　

Abstract
本研究旨在系统评估游离皮瓣重建术(FFR)与冠突切除术在头颈癌患者口腔重建术后牙关紧闭改善中的疗效差异。严格遵循PRISMA 2020指南，研究者通过RevMan 5.3软件对4项符合标准的研究(3项回顾性、1项前瞻性)进行Meta分析，采用随机效应模型计算标准化均数差(SMD)。

Methods
文献检索覆盖主要电子数据库，纳入标准包括：比较FFR与冠突切除术的随机对照试验(RCT)、前瞻性或回顾性研究，以术后6个月牙关紧闭宽度释放和最大张口度(MMO)为主要结局指标。研究质量通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估，显示纳入研究存在中低度偏倚风险。

Results
Meta分析显示，FFR组术后牙关紧闭宽度损失平均减少0.69倍(95%CI: -2.34–0.95)，冠突切除术组减少0.24倍(95%CI: -1.00–0.52)，组间差异无统计学意义(p>0.05)。漏斗图分析未发现明显发表偏倚。值得注意的是，FFR在临床实践中表现出更稳定的牙关紧闭改善趋势。

Conclusion
两种术式在改善术后牙关紧闭方面疗效相当，但FFR可能提供更显著的牙关紧闭宽度损失减少。研究者强调，当前证据受限于样本量小和随访期短，未来需开展方法学更严谨、标准化程度更高的前瞻性对照研究，特别是需要关注长期随访数据与患者报告结局(PROs)的整合分析。