猪离体心脏模型中极高功率与高功率短时程射频消融的病灶特征对比研究

本研究针对心脏电生理学中射频消融(RF)的病灶形成问题，对比分析了极高功率短时程(vHP-SD, 90W/4s)与高功率短时程(HP-SD, 50W/4s及50W/15s)消融方案的病灶特征。德国乌尔姆大学团队通过离体猪心实验发现，HP-SD-15方案产生的病灶深度(4.49±0.66mm)、直径(9.13±1.59mm)和体积(211.4±95.3mm3)最大，而vHP-SD方案虽功率更高但因时间短仅产生中等病灶。研究首次系统证实温度调控下接触力(CF)对病灶尺寸影响有限，为临床选择消融策略提供了重要实验依据。

　　

在心脏电生理领域，射频消融(RF ablation)技术始终面临一个核心矛盾：如何平衡病灶的透壁性与安全性。传统消融方案常因能量积累不足导致病灶不连续，或功率过高引发蒸汽爆裂(steam pop)。随着高功率短时程(High-Power Short-Duration, HP-SD)技术的普及，临床又衍生出更激进的极高功率短时程(very-HP-SD, vHP-SD)方案，但其病灶特征与生物物理学机制尚不明确。

德国乌尔姆大学心脏中心的Yannick Teumer团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次在标准化离体猪心模型中系统对比了三种消融方案：vHP-SD(90W/4s)、HP-SD-4(50W/4s)和HP-SD-15(50W/15s)。研究采用温度调控的QDot Micro导管，通过360次消融实验揭示：消融持续时间而非峰值功率，才是决定病灶深度的关键因素。

关键技术方法包括：1) 使用循环生理盐水浴(37°C, 5000mL/min流速)模拟血液对流；2) 六档接触力(5-30g)控制；3) 病灶三维参数通过ImageJ软件量化，体积公式V=(1/6)π(ab²+cd²/2)计算；4) 采用线性混合回归模型分析数据。

Lesion data
HP-SD-15方案产生最大病灶(深度4.49mm vs vHP-SD的3.16mm, p<0.001)，证实热延迟效应(thermal latency)的重要性。值得注意的是，vHP-SD方案虽功率提升80%，但因时间缩短75%，其病灶体积(96.4mm³)反小于HP-SD-15(211.4mm³)。

Power titration data
温度调控系统显著弱化了接触力(CF)的影响。当CF从5g增至30g时，vHP-SD平均功率输出仅下降15.6W，病灶深度变化<0.5mm，这与传统功率控制导管形成鲜明对比。

讨论部分指出，vHP-SD更适合薄壁区域(如左心房后壁)，因其能避免过度穿透；而HP-SD-15在厚壁区(如前壁)和复发病例中更具优势。研究创新性发现温度调控能稳定病灶尺寸，这解释了临床观察中vHP-SD方案为何需要更紧密的病灶间距(<4mm)。

该研究为个体化消融策略选择提供了实验基础：vHP-SD凭借时间优势可提升手术效率，而HP-SD-15在需要深部消融时仍不可替代。未来需在活体模型中验证这些发现，并探索序贯消融(sequential applications)对病灶累积效应的影响。