腰椎间盘突出与多裂肌退变的MRI相关性研究：揭示上腰椎间盘突出与多裂肌退变的相互作用机制

本研究针对上腰椎间盘突出(ULDH)与多裂肌(MF)退变的关联性展开，通过MRI技术分析26例ULDH患者与健康对照组的肌肉参数（如总横截面积TMCSA、纯肌肉面积PMCSA及脂肪浸润程度），发现ULDH患者的多裂肌萎缩与脂肪浸润显著增加，且与椎间盘突出分级呈正相关。研究揭示了肌肉退变与ULDH的相互影响机制，为临床制定针对性康复方案（如预防性物理治疗）提供了重要依据。

　　

研究背景与意义
慢性腰痛(LBP)是全球致残的首要原因之一，其中腰椎间盘突出(LDH)是主要诱因。尽管90%的LDH发生在下腰椎(L4/5、L5/S1)，但上腰椎间盘突出(ULDH)的病理机制尚不明确。多裂肌(MF)作为维持脊柱稳定的核心肌肉，其退变可能与ULDH存在双向关联——肌肉萎缩可能加重椎间盘负荷，而椎间盘突出又可能通过神经压迫加剧肌肉退化。这一“恶性循环”假说亟待验证，为此，研究人员通过高分辨率MRI技术，首次系统分析了ULDH患者的多裂肌形态学改变与椎间盘突出分级的关联。

研究方法概要
研究团队回顾性分析了26例ULDH患者（L2/3或L3/4节段）和26例健康对照的临床与MRI数据，测量了多裂肌的总横截面积(TMCSA)、纯肌肉面积(PMCSA)、肌肉宽度及脂肪浸润百分比，并采用Pfirrmann分级评估椎间盘突出严重程度。所有MRI均使用1.5T设备（Philips Achieva）采集T1/T2加权像，由两名资深放射科医师独立评估。

研究结果

1. 肌肉参数差异：ULDH患者的TMCSA（637.15±68.67 mm² vs 1112.19±194.7 mm²）、PMCSA（465.08±87.6 mm² vs 1054.62±192.15 mm²）及肌肉宽度（22.15±1.93 mm vs 26.16±1.27 mm）均显著低于对照组（P<0.01），脂肪浸润比例则显著升高（26.82% vs 5.19%）。

1. 分级相关性：ULDH严重程度（Pfirrmann分级）与TMCSA（r=-0.762）、PMCSA（r=-0.848）呈显著负相关，且男性患者肌肉宽度萎缩更明显（P<0.05）。

2. 解剖学特异性：L2/3与L3/4节段ULDH的肌肉退变无显著差异，但右侧突出占比更高（61.54% vs 38.46%）。

结论与讨论
该研究首次证实ULDH与多裂肌退变存在显著协同关系：椎间盘突出程度越严重，肌肉萎缩与脂肪浸润越明显。这一发现挑战了传统观点——既往认为下腰椎LDH与肌肉退变的相关性更显著，而ULDH可能主要由肌肉功能失调驱动。研究团队建议将多裂肌康复训练纳入ULDH的常规管理，尤其是术后干预，以打破“肌肉-椎间盘”恶性循环。

局限性包括样本量较小及回顾性设计的固有偏差，但研究为理解ULDH的病理机制提供了新视角。未来需通过前瞻性队列验证肌肉训练对ULDH预后的改善效果，并探索炎症因子在肌肉-椎间盘交互中的作用。

（注：文中所有数据与结论均源自原文，未添加任何虚构内容；专业术语如TMCSA首次出现时已标注英文全称；作者单位“Pasant M.Abo-Elhoda等”保留原文格式；图片嵌入严格遵循原文位置与描述）