韩国院外心脏骤停体外心肺复苏的趋势与机构模式：2016-2023年全国性分析

本研究基于韩国全国急诊数据（2016-2023），系统分析了体外心肺复苏（ECPR）在院外心脏骤停（OHCA）中的实际应用趋势。结果显示，ECPR虽生存率优于传统CPR（26.9% vs 13.5%），但应用率仅0.69%，且集中于少数核心医院，凸显区域资源分配不均问题，为优化ECPR系统实施提供实证依据。

　　

心脏骤停是威胁生命的紧急事件，而传统心肺复苏（CCPR）对部分患者效果有限。近年来，体外心肺复苏（ECPR）通过快速建立体外膜肺氧合（ECMO）为患者争取治疗时间，但其实际应用模式与效果仍缺乏大规模实证研究。韩国作为医疗体系高度发达的国家，其ECPR实施经验对全球具有重要参考价值。为此，研究人员基于韩国国家急诊信息系统（NEDIS）2016-2023年数据，首次全面揭示了ECPR在真实世界中的发展趋势与机构差异。

研究采用诊断与操作代码识别病例，对比ECPR与CCPR患者的人口学特征、并发症及生存结局，并通过时间序列分析评估年度趋势。核心发现显示：韩国8年间ECPR病例从52例增至111例，但占OHCA比例始终低于1%，且患者更年轻（中位年龄59岁）、并发症更少。生存率虽显著高于CCPR（26.9% vs 13.5%），但无持续改善趋势。值得注意的是，ECPR高度集中于16家核心医院（53.2%病例），且地理分布不均，暴露出医疗资源可及性差异。

RESULTS部分

1. 患者特征：ECPR组79%为男性，66.4%年龄18-64岁，显著区别于CCPR组（63.1%男性，34.5%同年龄段）。
2. 时间趋势：ECPR绝对数量年增7.3%，但占比停滞于0.7%，提示技术推广存在瓶颈。
3. 机构分布：核心医院年均完成≥10例，而83%医院年案例<5例，首尔等大都市占绝对优势。

DISCUSSION部分
研究指出ECPR的“选择性应用”特征可能加剧健康不平等，且核心医院的高集中度反映系统协调不足。尽管ECPR理论上可改善预后，但实际生存率波动（2016年32.7% vs 2021年20.7%）提示需标准化操作流程。作者建议建立区域转诊网络与质量监控体系，以平衡资源分配并提升整体疗效。

该研究发表于《Resuscitation》，其价值在于首次以全国数据揭示ECPR实施的现实挑战，为各国制定心脏骤停救治策略提供了关键证据。尤其对发展中国家而言，韩国经验警示需避免技术集中化导致的医疗鸿沟，强调系统化部署的重要性。未来研究可进一步探索ECPR成本效益与长期神经功能结局，以完善临床决策依据。