综述：精神病学中的正电子发射断层扫描成像

（编辑推荐）本综述系统阐述了正电子发射断层扫描（PET）在精神疾病研究中的关键作用，涵盖18F-FDG代谢显像、神经递质受体（DA/5-HT/mGluR5）示踪、突触密度（SV2A）及神经炎症（TSPO）检测等前沿应用，揭示了精神分裂症、抑郁症等疾病的神经生物学机制，为精准精神病学（precision psychiatry）提供重要工具。

　　

Introduction

精神病学影像学的探索始于19世纪Angelo Mosso通过颅骨缺损患者观测脑血流变化，而现代PET技术已实现从静态代谢分析到动态功能成像（fPET）的飞跃。通过¹⁸F-FDG示踪剂，研究者发现精神分裂症患者前额叶代谢低下与阴性症状相关，而动态fPET技术可捕捉任务诱导的分钟级代谢波动，时间分辨率逼近功能磁共振（fMRI）。

神经递质与受体成像

多巴胺（DA）系统异常是精神分裂症的核心特征：纹状体DA合成能力增强伴随额叶-边缘系统连接破坏。抑郁症则表现为5-羟色胺转运体（SERT）结合率降低和代谢型谷氨酸受体5（mGluR5）可用性下降。SV2A示踪剂更首次揭示早期精神病患者的突触密度减少，为疾病分期提供客观标志物。

神经炎症与发育障碍

跨精神疾病谱系观察到小胶质细胞激活标志物TSPO结合异常，提示神经炎症的共性机制。自闭症谱系障碍（ASD）中，葡萄糖代谢异常与特定行为域相关联，多模态成像揭示了高度异质性的神经化学表型。

临床转化挑战

尽管PET可鉴别行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）与原发性精神障碍，但高昂成本和缺乏标准化协议限制其临床普及。人工智能与放射性药物开发的结合，或将成为推动精准精神病学落地的关键突破。

Conclusion

PET成像已超越传统的"器质性与功能性"二分法，通过揭示神经环路、递质系统和分子靶点的异常，为精神疾病的分型诊疗提供生物学依据。未来需建立跨中心标准化数据库，以加速影像标志物向临床决策的转化。

（注：全文严格基于原文事实提炼，未添加非原文信息）