综述：真空勃起装置治疗难治性勃起功能障碍的疗效：系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析证实，真空勃起装置（VED）对磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）疗效不佳的难治性勃起功能障碍（ED）患者具有显著疗效（总有效率80%），尤其对前列腺癌根治术后患者效果最佳（84.5%），但需关注阴茎瘀斑（24.3%）等不良反应。推荐临床作为ED二线治疗方案。

　　

Abstract
真空勃起装置（VED）作为勃起功能障碍（ED）的获批疗法应用广泛，但其对PDE5抑制剂治疗无效的难治性ED疗效证据有限。本研究通过系统分析18项临床研究（1065例患者）发现，VED总体有效率高达80%（95% CI: 0.76–0.84），其中混合病因组82.9%、糖尿病组73.0%、脊髓损伤组71.8%、前列腺癌根治术组84.5%，证实其跨人群有效性。

疗效与安全性
VED通过负压物理机制诱导勃起，显著提升性交成功率和患者满意度。值得注意的是，脊髓损伤患者阴茎瘀斑发生率最高（31.4%），总体不良反应率为24.3%，提示需个体化评估风险。

机制与亚组差异
Meta回归显示，患者年龄和文献发表年份可能影响疗效。前列腺癌术后患者效果突出，可能与VED避免神经损伤相关勃起功能代偿有关，而糖尿病组疗效较低或与血管病变严重程度相关。

临床启示
当前证据支持VED作为难治性ED的重要非药物干预手段，尤其适合PDE5i禁忌或不耐受者。未来需开展标准化随机对照试验，延长随访时间以评估长期疗效。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容，专业术语如PDE5ⁱ、I²检验等均按原文格式保留）