综述：抗生素浸渍导管在新生儿和婴儿脑室-腹腔分流术中的应用：系统评价与荟萃分析

本综述推荐：抗生素浸渍导管（AICs）可显著降低婴幼儿脑室-腹腔分流术（VP shunt）感染风险（OR 0.27；95%CI 0.15-1.03），尤其对革兰阳性球菌（OR 0.20；95%CI 0.06-0.69）和早期感染（6个月内OR 0.37）效果显著，延迟首次感染时间达4.6个月（95%CI 2.2-6.9），推荐儿科神经外科常规应用。

　　

Abstract

Purpose

探讨抗生素浸渍导管（AICs）能否降低新生儿和婴儿脑室-腹腔分流术（VP shunt）感染率，对比AIC与非AIC分流管的感染发生率、感染时间及特定病原体感染差异。

Results

7项研究共1,009例患者纳入分析。AIC组感染风险降低至非AIC组的1/3（OR 0.27；95%CI 0.15-1.03；I²=0%），其中婴儿（OR 0.29）和新生儿（OR 0.26）亚组均显著获益。AIC对革兰阳性球菌（如葡萄球菌）抑制作用明确（OR 0.20；95%CI 0.06-0.69），但对革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）效果未达统计学意义（OR 0.23；95%CI 0.01-7.27；I²=77%）。首次感染时间延迟4.6个月（95%CI 2.2-6.9），且保护作用持续至术后12个月（6个月内OR 0.37，6个月后OR 0.19）。

Conclusions

AICs通过靶向抑制革兰阳性球菌、延长无感染生存期，成为婴幼儿VP分流术感染防控的关键策略。其“双阶段保护”特性（早期快速抗菌+长期持续释放）尤其适合免疫未成熟人群，为儿科神经外科实践提供Level 1证据支持。