西班牙自闭症及早产儿社交沟通障碍家庭干预可行性研究：IY-ASLD?在线项目的首次探索

【编辑推荐】西班牙研究团队针对自闭症谱系障碍(ASD)和早产儿神经发育问题，首次评估在线版IY-ASLD?家长培训项目在公立医疗体系的可行性。结果显示82%家庭完成干预，93.4%内容保真度，满意度超6分（满分7分），为西班牙填补了早期循证干预空白。

　　

在神经发育障碍领域，自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)和早产相关并发症正成为全球公共卫生挑战。西班牙的现状尤为严峻——尽管ASD在早产儿中发病率高达6-7%，公立医疗系统却缺乏针对未达诊断阈值儿童的早期干预方案。更棘手的是，COVID-19大流行切断了传统线下服务，使得本已承受高压的父母陷入更深的孤立境地。这种困境催生了一项开创性研究：西班牙三家医院联合探索将"难以置信的岁月-自闭症谱系及语言延迟"(Incredible Years?-ASLD?)家长培训项目通过在线方式引入公立体系的可能性。

这项发表在《Children and Youth Services Review》的研究采用多中心随机对照试验设计，招募53个有2-5岁ASD或早产儿（伴社交/语言障碍）的家庭。由于疫情限制，原本面对面的干预被创新性地转为在线实施。研究团队特别关注四个维度：家长参与度、项目完成率、实施保真度以及满意度评价。

关键技术方法包括：1）在三个医疗中心（两家ASD专科、一家早产儿专科）进行分层招募；2）将家庭随机分配至IY-ASLD?组（28户）或常规治疗组（25户）；3）通过标准化检查表评估干预保真度；4）采用7分量表收集家长满意度数据。值得注意的是，项目保留了IY-ASLD?核心要素：小团体（6-8个家庭）、视觉支持策略、感官兴趣调节技术等，同时适应性地强化了在线社交支持模块。

【样本特征】
研究纳入的儿童82.7%为男性，平均年龄45.4个月，86.5%确诊ASD。早产儿专科站点（Hospital 3）的儿童100%存在早产史，其中30.8%未入学，显著高于其他站点。这种差异反映了神经发育问题的异质性，也验证了研究采用分层设计的必要性。

【可行性结果】
项目展现出令人鼓舞的实施指标：40%的符合条件家庭同意参与，远超预设阈值；干预组82%完成率（23/28户）显著高于认证要求的50%底线；家长平均出席率达76%，且92%认为在线形式"非常有帮助"。保真度评估显示93.4%的原版内容被准确实施，其中最受欢迎的是情绪调节技巧（97%采纳率）和社交故事训练（95%采纳率）。

【满意度评价】
量化数据显示，所有项目特征评分均超过6分（满分7分），特别是"团体领导者能力"和"家长互助"两项获得6.7分。质性反馈中，多位家长提到"在线形式反而降低了出行负担"，"通过屏幕看到其他家庭的相似经历减少了孤独感"。这种意外收获为后疫情时代的混合式干预提供了新思路。

【讨论与启示】
这项研究首次证实IY-ASLD?在西班牙语环境中的跨文化适应性，其成功关键可能在于：1）针对ASD和早产儿共有的社交沟通缺陷设计核心模块；2）灵活调整交付方式而不牺牲内容完整性；3）强调家长心理支持这一常被忽视的维度。值得注意的是，早产儿家庭表现出与ASD家庭相当的参与度，这支持了研究者提倡的"维度式"干预理念——超越诊断标签，聚焦功能需求。

该成果对公共卫生政策具有三重意义：首先，为资源有限的医疗系统提供了高性价比的解决方案（在线形式节省83%的场地成本）；其次，填补了西班牙早产儿神经发育支持项目的空白；最重要的是，开创了将国际循证干预本土化的可行性范式。正如研究者强调，下一步需要验证干预对儿童发展的实际影响，但当前数据已足够证明："在数字时代，地理隔离不应再成为获取优质干预的障碍。"