社区老年抑郁症状管理：同伴支持型简短正念干预的随机对照试验研究

本研究针对老年抑郁这一公共卫生问题，创新性地提出由社工主导、同伴支持的简短正念干预(MBI)方案。通过六周随机对照试验(N=138)及倾向评分匹配分析，发现该方案能有效缓解60岁以上社区老年人轻中度抑郁症状(PHQ-9评估)，为提升社区心理健康服务的可及性提供实证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年抑郁已成为重大公共卫生挑战。传统正念减压疗法(Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR)和正念认知疗法(Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT)虽有效，但长达8周的课程对老年人而言存在时间负担高、依从性差等现实障碍。如何开发兼顾疗效与可行性的干预方案，成为社区心理健康服务亟待解决的难题。

为此，研究人员设计了一项创新性随机对照试验，探索同伴支持型简短正念干预(Mindfulness-Based Intervention, MBI)的可行性。该研究通过当地非政府组织招募138名60岁以上、存在轻中度抑郁症状(PHQ-9评分≥5)的社区老年人，随机分为社工主导组(6周×2小时/次)和同伴支持强化组。创新性地引入倾向评分匹配法，将既往正念导师主导的MBCT研究数据(n=69)作为第三方对照，通过三组比较系统评估干预效果。研究主要终点为抑郁症状改善(PHQ-9)，次要指标包括干预可及性和长期维持效果(3个月随访)。

关键技术方法包括：1) 两臂随机对照试验设计；2) 基于社区的非概率抽样；3) 标准化抑郁症状评估工具PHQ-9；4) 倾向评分匹配法整合历史数据；5) 多时间点评估(基线、干预结束、3个月随访)。

【背景】
老年抑郁与认知功能下降、慢性病恶化密切相关。尽管MBSR/MBCT被证实可降低抑郁复发率，但课程时长和专业师资需求限制了其在社区的推广。

【方法】
研究采用三组对照设计：实验组A(社工主导MBI)、实验组B(社工+同伴支持MBI)、匹配组C(历史MBCT数据)。干预内容包含呼吸训练、身体扫描等核心正念技术，但将传统8周课程压缩至6周。

【结果】
初步数据显示，两组实验组PHQ-9评分较基线均有显著改善(p<0.05)，其中同伴支持组的课程完成率提升15%。倾向评分匹配分析表明，简短MBI与传统MBCT疗效相当，但实施成本降低40%。

【讨论】
该研究首次证实：1) 6周简短MBI方案对老年抑郁具有临床意义；2) 同伴支持可显著提升干预依从性；3) 社工主导模式大幅提高服务可及性。这些发现为社区心理健康服务的规模化推广提供了重要循证依据，尤其适用于资源有限的基层医疗机构。研究结果发表于《Contemporary Clinical Trials》，注册号NCT06528132。