癫痫患者生活质量的关键影响因素：基于格鲁吉亚的跨学科评估

本研究针对癫痫患者生活质量(QoL)低于其他慢性疾病群体的现状，聚焦格鲁吉亚地区，通过QOLIE-31和BDI量表评估了351例患者的临床与社会人口学特征。研究发现发作类型、农村居住、多药治疗等因素显著降低QoL，而高等教育和就业则改善QoL。该研究为改善癫痫患者社会支持体系提供了地域性证据，尤其强调需加强农村地区癫痫公众教育。

　　

癫痫作为一种全球性神经系统疾病，其患者常面临远超疾病本身的生存困境。世界卫生组织(WHO)数据显示，癫痫患者健康相关生活质量(HRQOL)显著低于糖尿病等慢性病患者，这种差距在医疗资源匮乏地区尤为突出。格鲁吉亚作为高加索地区转型国家，其癫痫患者长期受制于社会 stigma（病耻感）、就业歧视及农村医疗资源不足等多重压力。尽管该国近二十年通过国家计划改善了癫痫诊疗体系，但患者QoL的驱动因素仍需系统评估。

为此，格鲁吉亚神经病学与神经心理学研究所(EC-INN)的Tamar Jishkariani团队开展了一项前瞻性横断面研究。研究纳入351例门诊癫痫患者，采用国际通用的癫痫生活质量量表(QOLIE-31)和贝克抑郁量表(BDI)进行评估，同时采集社会人口学与临床特征数据。论文发表于《Epilepsy》期刊，揭示了影响该人群QoL的核心因素。

研究主要采用三种方法：1) 使用QOLIE-31量表（含31个项目的多维评估工具）量化七个QoL维度；2) 应用BDI筛查抑郁症状；3) 通过结构化问卷收集发作类型、药物方案等临床数据。样本来自EC-INN门诊队列，覆盖城乡不同教育背景人群。

结果部分显示：

1. 人口学特征：44.2%参与者为女性，中位年龄31岁，农村居民占38%。
2. 负面关联因素：年龄增长、女性性别、农村居住、局灶性意识障碍发作、未控制发作及多药治疗(polytherapy)均显著降低QoL评分（p<0.05）。
3. 保护性因素：高等教育、就业状态和婚姻关系使QOLIE-31总分提升15-22个百分点。
4. 抑郁影响：BDI评分与QoL各维度呈中度负相关（r=-0.43至-0.61），证实心理共病对QoL的叠加损害。

讨论部分强调：该研究首次在格鲁吉亚现代化癫痫诊疗体系背景下验证了QoL影响因素的稳定性，尤其揭示农村地区患者面临医疗可及性与社会 stigma的双重困境。值得注意的是，尽管新型抗癫痫药物(ASM)已普及，但多药治疗仍与QoL下降显著相关，提示临床需优化给药方案。研究者建议将干预重点延伸至教育就业领域，例如建立癫痫患者职业培训中心，并在农村开展反歧视公众教育。

这项研究的核心价值在于：1) 为资源有限地区制定癫痫管理政策提供了本土化证据；2) 证实即使发作控制良好，社会心理因素仍可能持续损害QoL；3) 呼吁将QoL评估纳入癫痫常规随访，以实现生物-心理-社会医学模式的真正转化。正如通讯作者Giorgi Lomidze指出："改善癫痫患者生存状态需要神经科医生、政策制定者和社区组织的协同努力，而这项研究为三方合作搭建了科学桥梁。"