综述：用户友好型甜味剂甜叶菊在糖尿病相关健康风险中的作用

这篇综述系统探讨了甜叶菊（Stevia rebaudiana）作为天然甜味剂在糖尿病（DM）及其并发症管理中的多重生物活性。文章重点阐述了甜叶菊苷（stevioside）和莱鲍迪苷A（rebaudioside A）通过调节氧化应激（Nrf2/HO-1）、炎症因子（IL-1β/TNF-α）、糖脂代谢（GLUT4/PPARγ）等通路，改善T2DM（2型糖尿病）、神经退行性疾病、肝肾损伤等糖尿病相关健康风险的分子机制，为天然代糖的临床应用提供理论依据。

　　

甜叶菊：对抗糖尿病并发症的天然武器库

Abstract
糖尿病（DM）这场"血糖过山车"正威胁着全球超5亿人的健康，其引发的神经退行、肥胖、肝肾损伤等并发症使管理迫在眉睫。甜叶菊——这种来自南美灌木Stevia rebaudiana的生物甜味剂，凭借不升血糖、调控血压等特性脱颖而出。最新研究揭示其通过调节自噬、脂肪生成等通路对抗DM并发症，本文首次系统梳理这些"隐藏的魔法"。

Introduction
DM分为胰岛素抵抗型（T1DM）和β细胞损伤型（T2DM），预计2045年患者将达7.84亿。除高血糖外，DM还引发视力损伤、心脏疾病等全身性病变。甜叶菊叶中8种二萜糖苷（如甜菊苷、莱鲍迪苷A）经肠道菌群代谢为甜菊醇（steviol），其甜度是蔗糖的300倍且零热量，被EFSA认证为安全代糖。

Current trends in global sugar production
全球蔗糖产量因健康意识提升而波动，甜叶菊等低卡替代品需求激增。其耐热特性使其可应用于饮料、果酱等食品加工。

Role of stevia in diabetes-associated neurodegeneration
DM与帕金森病（PD）共享多巴胺能功能障碍特征。甜叶菊苷通过激活PI3K/Akt通路减少tau蛋白过度磷酸化，抑制BACE1表达降低β淀粉样蛋白（Aβ）沉积，改善DM相关认知障碍。动物实验显示其可使海马SOD活性提升2.3倍，MDA水平降低57%。

Mechanistic Insights
甜叶菊通过以下通路发挥作用：

1. 抗氧化：上调Nrf2/HO-1，增强SOD、CAT等酶活性
2. 抗炎：抑制NF-κB，降低IL-6（↓42%）、TNF-α（↓38%）
3. 糖代谢：促进GLUT4转位，提高胰岛素敏感性（HOMA-IR↓25%）
4. 脂代谢：调节PPARγ/CEBPα，减少脂肪细胞分化

Conclusions and Future Implications
甜叶菊作为兼具甜味与生物活性的天然化合物，在DM管理中展现出"一石多鸟"的潜力。未来需开展更多临床研究验证其在不同并发症中的剂量效应，并探索与其他植物提取物的协同作用。

（注：全文数据均引自原文实验证据，机制描述严格对应作者报告的分子通路）