儿童及青少年肾结石治疗新发现：经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜(URS)疗效与生活体验对比研究

来自美国与加拿大31家医疗中心的研究团队针对儿童肾结石治疗难题展开前瞻性队列研究，比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜(URS)的临床效果。结果显示：对于>15 mm的结石，PCNL清除率显著高于URS(94% vs 55%)，且术后疼痛、焦虑及泌尿症状更轻，为儿童结石手术选择提供了循证依据。

　　

这项横跨美加31家医疗中心的前瞻性队列研究揭开了儿童肾结石治疗的新篇章。针对8-21岁患者群体，研究团队对比了经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)与输尿管镜(ureteroscopy, URS)的临床效果。令人惊讶的是，虽然总体结石清除率相近(PCNL 67.2% vs URS 73.4%)，但对于>15 mm的"顽固型"结石，PCNL展现出碾压性优势——清除率高达94%，远超URS的55%。

更引人注目的是术后体验数据：PCNL组患者在疼痛强度(T值差异-5.42)、焦虑水平(-5.74)和泌尿症状(-6.37)等维度全面占优，睡眠质量(-5.57)和心理压力(-7.90)指标也显著改善。这些发现挑战了现行指南对URS的忽视，特别在提及>20 mm结石时未将URS列为备选方案。研究者呼吁开展更大规模临床试验验证结果，这或许将重塑儿童泌尿外科的治疗格局。