高危妊娠家庭住院护理（HAD）十年实践回顾：替代传统住院模式的临床价值评估

本研究通过回顾性分析法国南锡大学医院2012-2023年2434例产科家庭住院（HAD）案例，首次系统评估了高危妊娠管理中HAD作为传统住院替代方案的可行性。结果显示75.2%的HAD用于产前监护（主要适应症为胎儿生长受限和胎膜早破），24.8%用于产后管理（以妊娠高血压为主），平均监护周期达24天，证实HAD能有效实现30.8±5.0 SA至35.3±4.3 SA的关键妊娠阶段安全保障。

　　

在当代围产医学领域，高危妊娠管理始终面临医疗资源分配与患者生活质量的矛盾。传统住院模式虽能保障母婴安全，但长期住院带来的经济负担、家庭分离及院内感染风险日益凸显。法国南锡大学医院（CHRU de Nancy）的产科团队在《Gynécologie Obstétrique Fertilité》发表的研究，通过十年临床数据首次全面评估了家庭住院护理（Hospitalisation à Domicile, HAD）作为替代方案的实践价值。

研究采用观察性回顾设计，纳入2012-2023年间经该医疗中心管理的2434例HAD案例。通过电子病历系统采集孕周（SA）、适应症分类、监护周期等核心参数，运用描述性统计方法分析HAD在产前/产后阶段的应用特征。关键技术手段包括：1）基于医院信息系统的病例筛选；2）标准化数据采集（含适应症分类、SA记录等）；3）非参数检验分析不同年份实践差异。

主要发现：

1. 适应症谱系：产前HAD（75.2%）主要针对胎儿生长受限（FGR，30%）和胎膜早破（PROM，19%），产后HAD（24.8%）则聚焦妊娠高血压/先兆子痫（47%）。
2. 监护时效性：患者平均在30.8±5.0 SA转入HAD，此前经历3天传统住院评估；最终在35.3±4.3 SA安全结束监护，中位监护周期达24天。
3. 实践演变：数据显示后期年份（2020-2023）中PROM病例的HAD应用率提升12%，反映临床对门诊羊膜腔监测技术的信心增强。

结论与启示：该研究证实HAD能有效覆盖FGR动态监测、PROM期待疗法等核心临床场景，其35.3 SA的平均出院孕周接近足月，显著降低早产风险。特别值得注意的是，产后HAD对血压波动监测的成功实践，为预防先兆子痫恶化提供了新思路。这些发现为优化全球高危妊娠管理策略提供了循证依据，尤其对医疗资源紧张地区具有重要参考价值。

（注：全文数据及结论均源自原文，专业术语如SA指孕周⁺_-，PROM即胎膜早破Premature Rupture of Membranes）