Lucerne石膏固定结合早期主动活动治疗近节指骨骨折的临床疗效及功能预后评估

本研究针对近节指骨骨折传统治疗中活动受限、并发症多的问题，通过回顾性分析71例采用Lucerne石膏固定联合早期主动活动方案的患者数据，评估了TAM（总主动活动度）、握力、VAS（视觉模拟评分）及MHQ（密歇根手功能问卷）等指标。结果显示，患者TAM达健侧90.9%，并发症率仅14%，证实该方案可显著改善关节活动度与功能预后，为保守治疗提供了新循证依据。

　　

研究背景
近节指骨骨折是手部常见损伤，传统固定方式常导致关节僵硬和功能丧失。尽管手术内固定技术发展迅速，但保守治疗仍因成本低、创伤小被广泛采用。然而，如何平衡固定稳定性与早期功能锻炼的矛盾，一直是临床难题。瑞士学者提出的Lucerne石膏（一种定制化短臂石膏）结合早期主动活动方案，试图破解这一困境。

研究方法
研究团队回顾性分析了71例接受该方案治疗的闭合性近节指骨骨折患者（含旋转畸形或伸展滞后病例），通过6个月随访，采用客观指标（TAM、握力、关键捏力）与主观量表（VAS、MHQ、PRWE腕手评估、SF-36）综合评价疗效。

研究结果

1. 功能恢复：患侧TAM达健侧90.9%，MHQ评分83.8分（健侧92.9分），证实关节活动度接近正常。
2. 患者体验：VAS满意度86.2%，疼痛仅1.0分，显示良好耐受性。
3. 安全性：14%并发症率（含轻度僵硬和复位丢失），低于传统固定报道数据。

结论与意义
该研究首次系统验证了Lucerne石膏联合早期活动对各类近节指骨骨折的普适性，突破性地证明即使存在初始畸形，通过生物力学优化的石膏设计仍可实现解剖复位与功能锻炼的协同。其创新性在于：① 将康复理念前置到急性期治疗；② 建立量化评估体系（如TAM^%标准化对比）；③ 为保守治疗提供Level 4循证证据。成果发表于《Hand Surgery and Rehabilitation》，对基层医疗和资源受限地区具有特殊价值。