肺结核患者家庭社会经济地位六年纵向变迁：印度普杜切里的社会人口学分析

本研究针对肺结核(TB)对印度弱势群体的社会经济影响，通过分析RePORT India队列中197户家庭（93户完成随访）的纵向数据，揭示TB患者家庭六年间社会经济地位(SES)显著恶化（如14%家庭降入低中产阶层）、老龄化加剧（60+岁占比从5.3%升至13.9%）等趋势，为制定兼顾医疗干预与经济支持的综合防控策略提供实证依据。

　　

肺结核(Tuberculosis, TB)至今仍是全球公共卫生领域的重大挑战，尤其在印度这样的中低收入国家。作为仅次于COVID-19的致命传染病，TB每年导致全球150万人死亡，而印度承担了其中近三分之一的疾病负担。更严峻的是，TB与贫困形成恶性循环——低收入群体因居住拥挤、营养不良更易感染，而疾病又通过医疗支出和劳动力损失加剧家庭贫困。这种"因病致贫-因贫致病"的困境，使得理解TB长期社会经济影响成为打破疾病传播链的关键。

为揭示这一机制，印度贾瓦哈拉尔研究生医学教育与研究院(JIPMER)联合美国波士顿大学、罗格斯大学，依托RePORT India（区域结核病前瞻性观察研究）联盟，对印度普杜切里地区肺结核患者家庭展开为期六年的追踪。研究团队通过分析2019年基线数据（197户）和2024年随访数据（93户），首次系统描绘了TB家庭社会经济地位(Socioeconomic Status, SES)的动态演变图谱。

研究采用队列分析方法，主要技术手段包括：1）基于RePORT India联盟建立的标准化家访问卷采集人口学数据；2）采用Kuppuswamy量表评估SES等级；3）使用Stata 14软件进行描述性统计与推断性分析。样本来自普杜切里及邻近泰米尔纳德邦的Cuddalore、Villupuram地区，涵盖新发肺结核患者及其家庭接触者(Household Contacts, HHC)。

【RESULTS】
年龄结构变迁：老年患者(≥60岁)比例从5.3%跃升至13.9%，反映TB负担向老龄化人口转移的趋势。

家庭规模影响：六人及以上大家庭出现SES恶化的风险显著增高(p<0.02)，提示家庭支持系统过载可能加剧经济脆弱性。

劳动力配置转型：单收入家庭减少，三收入者家庭增加14%，反映贫困家庭被迫通过增加劳动力供给应对经济压力。

阶级下沉现象：低中产阶层家庭比例上升14%，同时上中产和中产阶层分别萎缩，显示TB可能加速家庭"中产滑落"。

【DISCUSSION】
研究首次实证了TB对家庭经济的"腐蚀性"影响——即便在病原体清除后，其社会经济后遗症仍持续数年。特别值得注意的是，多代同堂的大家庭本应是应对危机的传统保障，但结果显示其SES恶化风险反而更高，这可能由于：1）TB传染风险随接触者数量指数增长；2）医疗支出随家庭规模线性增加；3）护理负担分散家庭劳动力。

政策层面，单纯医疗干预已不足应对TB挑战。研究建议：1）将SES监测纳入TB管理常规流程；2）开发针对大家庭的定向补助；3）建立TB康复者职业培训体系。这些发现为印度实现"终结TB"可持续发展目标(SDG)提供了精准干预靶点。

该研究创新性地将传染病学与社会经济学交叉融合，其结论被《Indian Journal of Tuberculosis》收录。尽管存在样本流失（随访率47.2%）等局限，但为理解健康不平等(Health Inequality)的生成机制贡献了重要证据。正如作者Sonali Sarkar强调："TB不仅是医学诊断，更是社会诊断。"这项研究为打破疾病-贫困循环提供了科学路线图。