老年创伤性自伤：伦敦重大创伤中心7年描述性分析揭示性别差异与精神共病特征

本研究针对老年自杀率上升但严重自伤行为研究不足的现状，对伦敦重大创伤中心（MTC）7年间65岁以上自伤患者进行回顾性分析。研究发现该人群以男性为主（80%），多采用暴力方式（男性77.1%自刺伤，女性50%高处坠落），普遍存在精神共病（女性91.7%/男性58.3%抑郁为主），出院后多需精神科收治（男女分别占58.3%/50%）。结果凸显老年自伤患者特殊性，为MTC制定针对性干预提供依据。

　　

全球每年有超过72万人死于自杀，而老年人群体正面临日益严峻的自杀风险。2023年英格兰和威尔士的数据显示，65岁以上人群自杀数量达到1990年以来的峰值。这个特殊年龄组的自杀行为具有更长的预谋期和更高的致死率，与社会孤立、身体机能衰退等独特风险因素密切相关。然而，目前对老年人严重自伤行为的研究仍存在显著空白，特别是这类行为对重大创伤中心（Major Trauma Centre, MTC）资源消耗的影响尚不明确。

伦敦某MTC的研究团队在《Injury》发表了一项为期7年的回顾性研究，通过分析创伤登记系统中60例65岁以上自伤患者的数据，揭示了这一人群的流行病学特征和临床管理挑战。研究采用创伤登记系统数据（2015-2022年），关键方法包括：1）筛选编码为"疑似自伤"的老年创伤病例；2）提取人口统计学、损伤机制（如ISS评分）和转归数据；3）经精神科团队确认自伤意图的病例纳入最终分析。

在"背景"部分，研究指出老年自伤患者仅占MTC收治量的1.5%，但具有鲜明特征。"方法学"显示团队通过创伤登记系统识别病例，并排除无明确自伤证据者。"结果"部分包含多项重要发现：人口学方面，80%为男性（中位年龄73岁）；精神病史方面，女性患者高达91.7%存在精神问题，男性为58.3%，其中抑郁最常见（n=15）；损伤类型上，男性77.1%为穿透伤（主要为自刺），女性50%采用高处坠落；临床转归显示中位ISS仅8.5，死亡率13.3%，但58.3%男性和50%女性需转入精神科。

"讨论"部分强调，尽管老年自伤在创伤收治中占比低，但其独特的性别差异（男性偏好暴力手段）和高度精神共病值得关注。研究首次系统描述了老年自伤患者在MTC的临床特征，为优化这类特殊人群的"创伤-精神"联合诊疗路径提供了实证依据。作者特别指出，高达半数的患者需要精神科后续治疗，这提示MTC需要建立完善的精神科联络机制。在"伦理声明"中，研究者说明本项目符合医疗服务评估的伦理规范。

该研究的创新性在于：首次聚焦老年自伤对MTC的影响；揭示性别特异的自伤方式差异；量化精神共病负担。局限性包括单中心设计和样本量较小。作者团队（Joseph H.S. Thompson等）在"作者贡献"中详细说明了各自角色，主要研究者负责数据采集、分析和论文撰写。这些发现为开发针对老年自伤患者的早期识别工具和跨学科管理方案奠定了重要基础，对降低这一高危人群的二次自伤风险具有重要临床意义。