阿富汗0-5月龄婴儿纯母乳喂养现状及影响因素：基于全国多指标类集调查的实证分析

本研究基于阿富汗2022-2023年多指标类集调查(MICS)数据，首次系统分析了全国3,141对母婴的纯母乳喂养(EBF)现状。研究发现67%的0-5月龄婴儿实现EBF，母亲高等教育水平(OR=1.35)、及时开奶(OR=1.25)和男婴性别(OR=0.83)是显著影响因素，为资源匮乏地区制定母乳喂养干预策略提供了关键证据。

　　

在阿富汗这个长期面临战乱与资源匮乏的国家，儿童健康问题尤为严峻。数据显示，当地5岁以下儿童死亡率高达56‰，44.7%的儿童存在发育迟缓，而仅有28%的人口能获得安全饮用水。这些触目惊心的数字背后，婴幼儿喂养实践成为影响生存率的关键因素——全球16%的2岁以下儿童死亡与母乳喂养不足直接相关。尽管世界卫生组织(WHO)推荐出生后6个月内纯母乳喂养(Exclusive Breastfeeding, EBF)，但阿富汗此前缺乏全国性数据，仅有的地区研究显示EBF率仅为51.8%，远低于全球70%的目标。

为填补这一知识空白，由坎大哈大学公共卫生系Muhammad Haroon Stanikzai领衔的国际研究团队，联合澳大利亚新南威尔士大学、加拿大多伦多大学等机构，利用最新阿富汗多指标类集调查(MICS 2022-2023)数据，对全国3,141对母婴展开分析。这项发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究首次揭示：阿富汗EBF实践率达67%，已接近全球目标；同时发现母亲教育程度、哺乳时机和婴儿性别构成关键影响因素，为资源匮乏地区的母婴健康干预提供了精准靶点。

研究团队采用横断面设计，通过多阶段分层抽样获取全国代表性样本。主要技术方法包括：1) 基于WHO标准的24小时回忆法评估EBF状态；2) 二元逻辑回归模型分析11项社会人口学因素；3) 引入随机集群效应校正家庭水平聚集性。数据来自UNICEF公开的MICS数据库，涵盖城乡、不同经济水平及教育背景的母婴群体。

研究结果
基线特征显示45.1%的婴儿在出生1小时内开始哺乳，80.2%母亲未接受正规教育，65.7%选择医疗机构分娩。EBF现状分析通过全国代表性样本首次确认：

67%(95%CI 65%-69%)的0-5月龄婴儿实现EBF，较2018年调查提升9.5个百分点。

影响因素解析揭示三重关键发现：

1. 教育赋能：相比文盲母亲，具备中学及以上学历者EBF实践率提升35%(AOR=1.35, 95%CI 1.04-1.76)，印证知识传播对健康行为的促进作用。
2. 黄金一小时：出生1小时内开始哺乳的婴儿EBF可能性增加25%(AOR=1.25, 95%CI 1.07-1.46)，凸显早期母婴接触的生理学价值。
3. 性别差异：女婴EBF几率比男婴低17%(AOR=0.83, 95%CI 0.72-0.97)，反映社会文化因素对喂养实践的潜在影响。

讨论与意义
该研究突破性地描绘了阿富汗EBF实践的全景图，67%的达标率在资源匮乏环境中堪称典范，可能得益于宗教文化对母乳喂养的推崇及经济危机下配方奶粉获取受限。然而，性别差异的发现敲响警钟——在重男轻女观念根深蒂固的阿富汗社会，女婴可能面临系统性营养剥夺风险，这与可持续发展目标(SDG)第5项"性别平等"形成鲜明反差。

研究建议采取三项关键干预：1) 扩大女性中等教育机会，破除2021年后高等教育禁令对母婴健康的连锁影响；2) 开展"黄金一小时哺乳"宣教，矫正丢弃初乳等传统陋习；3) 将性别敏感意识融入营养计划。这些发现不仅为阿富汗制定《2025国家营养战略》提供证据，也为其他战乱地区树立了通过低成本行为干预改善儿童健康的范例。值得注意的是，研究采用的24小时回忆法可能高估EBF率，未来需结合纵向设计提升数据精度。

这项研究标志着阿富汗在儿童健康领域的重要进步——尽管面临战乱与贫困，通过文化适配的干预措施，资源匮乏国家同样能够接近全球母乳喂养目标。正如作者强调，当国际社会将目光聚焦于阿富汗女性教育权利时，不应忽视教育缺失对代际健康的深远影响，这正是本研究的深层启示。