综述：头颈癌治疗时间包（TPT）与术后放疗间隔（S-PORT）的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析22项队列研究（n=322,569），揭示头颈鳞癌（HNSCC）治疗时间包（TPT>95.21天）和术后放疗延迟（S-PORT>6.9周）均显著降低生存率（HRTPT=1.25, HRS-PORT=1.03, p<0.0001），其中TPT延长的影响更为突出。研究强调需优先优化TPT以改善预后，但指出现有证据存在异质性，呼吁建立标准化治疗时间线。

　　

背景
头颈鳞状细胞癌（HNSCC）的治疗时效性长期存在争议。治疗时间包（Total Package Time, TPT）指从手术开始至放疗结束的总时长，而术后放疗间隔（Surgery-to-Postoperative Radiotherapy, S-PORT）特指手术与放疗启动的间隙。现有研究对这两个关键时间阈值与生存率的关系缺乏统一定论。

方法
遵循PRISMA指南的系统评价纳入了全球22项队列研究，覆盖322,569例HNSCC患者。通过定量分析确定TPT延长的临界值为95.21天，S-PORT延迟阈值为6.9周。采用风险比（HR）评估时间延迟对生存的影响，统计学显著性设定为p<0.05。

结果
数据显示，TPT每超过95.21天，患者死亡风险上升25%（HR=1.25），而S-PORT每延迟超过6.9周，风险增加3%（HR=1.03），两者p值均<0.0001。值得注意的是，TPT延长的危害效应量是S-PORT的8倍，提示综合治疗流程的连贯性比单一环节的时效控制更具临床意义。亚组分析发现，口腔癌患者对TPT延迟尤为敏感。

结论
尽管证实了治疗延迟与生存率的负相关性，但研究间存在显著的异质性（I²>75%），可能源于各中心放疗方案差异。未来需开展多中心随机对照试验，建立基于肿瘤分期的个性化时间窗标准。临床实践中建议优先压缩TPT，同时监控S-PORT不超过7周阈值。