综述：卒中前睡眠与卒中的关系：一项叙述性综述

（编辑推荐）本综述系统探讨了卒中前睡眠障碍（如睡眠时长异常、质量差）与卒中风险的关联，揭示了"U/J型"剂量反应关系，并指出昼夜节律紊乱、炎症反应等潜在机制。建议关注小睡优化方案及时间医学干预，为卒中预防提供新视角。

　　

Abstract
卒中与睡眠的关联日益受到关注。最新证据表明，卒中前睡眠特征可能成为预测卒中风险的生物标志物，其机制涉及多系统交互作用。

Objectives
探讨不良卒中前睡眠（包括睡眠时长异常、质量下降等）与卒中发生发展的关系，为临床预防策略提供理论依据。

Results
• 睡眠时长与卒中风险呈现非线性关联：总卒中风险与睡眠时长存在"U型"或"J型"剂量反应曲线，极端睡眠时长（<6h或>9h）均显著增加风险
• 亚型差异显著：长睡眠时长与缺血性卒中（IS）风险正相关（OR=1.15，95%CI 1.08-1.23），短睡眠则与出血性卒中及觉醒型卒中更相关
• 睡眠质量维度：睡眠片段化（SFI>25）使卒中风险提升40%，深睡眠减少（N3期<15%）与皮层下梗死密切相关
• 日间小睡的调节作用：30-90分钟小睡可改善血管内皮功能（FMD提升2.3%），但超过120分钟可能逆转获益
• 潜在机制：

• 昼夜节律失调导致血压昼夜节律消失（non-dipper模式）
• 炎症因子（IL-6、TNF-α）水平持续升高
• 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活
• 自主神经系统失衡（LF/HF比值>3）

Conclusions
临床应将睡眠评估纳入卒中筛查体系，重点关注：

1. 建立个性化小睡方案（60±15分钟/次，每周3-5次）
2. 开发针对生物钟基因（如CLOCK、PER2）的干预策略
3. 区分原发性睡眠障碍与继发性睡眠异常
4. 探索光疗（10,000 lux，晨间30分钟）对卒中预防的潜在价值