儿童肱骨髁上骨折的评估与治疗策略：基于循证医学的临床实践指南

这篇综述为临床医师提供了儿童肱骨髁上骨折（Supracondylar humerus fractures）的系统化管理方案，整合最新循证证据与国际诊疗指南（如FRCS、FEBOT等认证体系要求）。研究不仅助力骨科专科医师备考，更为基层医疗工作者处理这类儿童常见骨折提供了标准化诊疗框架，对改善患儿预后具有重要意义。

　　

肱骨远端那个像钩子般的髁上区域（Supracondylar region）可是儿童骨折的"重灾区"！当小患者们伸着手臂摔倒时，这个解剖学薄弱点就容易发生特征性的青枝骨折（Greenstick fracture）或完全断裂。最新研究数据表明，这类骨折占所有儿童肘部损伤的60%，其中伸直型（Extension-type）骨折更是占到98%的绝对多数。

诊疗过程中，神经血管评估可是重中之重——桡动脉搏动消失伴"苍白冷肢"提示可能发生Volkmann缺血挛缩（Volkmann's contracture）的前兆！影像学检查需特别注意肱骨前线（Anterior humeral line）与桡骨头中线（Radiocapitellar line）的关系，这可是判断骨折移位的"黄金标准"。

对于Gartland II型以上骨折，闭合复位经皮克氏针固定（CRPP）已成为主流术式。有趣的是，外侧交叉针（Lateral-entry pins）与内侧针（Medial pin）的排列组合正在引发学术界的"针尖上的辩论"——生物力学研究显示，3枚外侧针的稳定性堪比交叉针，还能避免尺神经损伤风险呢！

术后康复阶段要警惕那个狡猾的"鱼尾畸形"（Fish-tail deformity）——这是生长板损伤导致的远期并发症。不过别担心，只要掌握好手术时机（伤后8-12小时为黄金窗口期）和精准复位技术，90%的小患者都能恢复"肘"够灵活的功能！