可复位性寰枢椎脱位伴颅底凹陷症的前路经关节交叉螺钉固定术：一项放射解剖学可行性研究

针对可复位性寰枢椎脱位伴颅底凹陷症(RADB)传统手术创伤大的问题，研究人员通过回顾性放射学分析，评估前路经关节交叉螺钉(ATCS)的解剖可行性。结果显示ATCS较传统前路经关节螺钉(ATS)具有更优的避障角度(MOA 68.0±12.2° vs 56.9±10.6°)和更长螺钉路径(50.5±3.7 mm vs 24.9±3.0 mm)，尤其适用于C2-C3阻滞椎患者，为微创术式选择提供新依据。

　　

这项放射解剖学研究探索了前路经关节交叉螺钉(Anterior Transarticular Crossing Screw, ATCS)固定技术在可复位性寰枢椎脱位伴颅底凹陷症(Reducible Atlantoaxial Dislocation with Basilar Invagination, RADB)中的应用潜力。研究团队对94例已完成复位手术的RADB患者进行分层分析，其中包含C₂-C₃阻滞椎组与非阻滞椎组，通过多平面CT重建和动态X线测量，系统比较了ATCS与传统前路经关节螺钉(Anterior Transarticular Screw, ATS)的轨迹参数。

数据显示，ATCS展现出显著的技术优势：下颌骨遮挡角(Mandible Occlusion Angle, MOA)较ATS增大12°(P<0.001)，胸骨遮挡角(Sternum Occlusion Angle, SOA)减小3.5°(P<0.001)，这意味着螺钉植入时更易避开重要解剖结构。更值得注意的是，ATCS的理想螺钉长度达到惊人的50.5±3.7毫米，是ATS的两倍有余(P<0.05)，这种"超长航程"特性特别适合存在C₂-C₃融合畸形的患者。研究还精确计算出螺钉的理想植入角度(Entry Angle, EA)，该参数始终位于MOA和SOA构成的"安全走廊"之间。

这些发现证实，通过单侧颈前微创入路实施的ATCS固定，不仅能实现双侧关节的交叉固定，其独特的螺钉轨迹设计还显著提升了力学稳定性。该研究为RADB的微创治疗提供了放射解剖学证据，尤其为合并椎体畸形的复杂病例开辟了新的手术选择路径。