乳腺癌与前列腺癌幸存者对治疗相关心血管及肌肉骨骼风险的认知与管理：聚焦小组研究揭示信息传递缺口

（编辑推荐）本研究通过聚焦小组访谈揭示乳腺癌和前列腺癌幸存者对治疗相关心血管(CVD)和肌肉骨骼长期副作用认知不足的现状。研究发现信息传递存在三大缺口：1) 医疗团队更关注短期而非长期副作用；2) 信息提供方式缺乏个体化(individualized delivery)；3) 幸存者缺乏管理策略指导。研究强调需采用灵活、个性化的信息传递模式，以促进幸存者参与预防性健康行为(preventative health behaviours)。

　　

Abstract
研究探讨了乳腺癌和前列腺癌幸存者对治疗相关心血管和肌肉骨骼副作用的理解与管理现状。随着癌症诊断后生存率的提高（乳腺癌和前列腺癌5年生存率>90%），长期治疗副作用如心血管疾病风险增加（13年后CVD相关死亡率超过癌症本身）和肌肉骨骼退化（骨折风险增加21-59%）成为关键问题。

Methods
通过澳大利亚私立癌症护理机构招募26名接受过放疗/化疗/激素治疗的幸存者（15名乳腺癌，11名前列腺癌，平均年龄67岁），进行7场聚焦小组讨论。采用反射性主题分析法(reflexive thematic analysis)对转录数据进行分析。

Results
发现三大主题：

1. 关注当下而非未来：73%参与者未被告知治疗可能导致长期心血管风险，骨密度检测虽普遍但解释不足；
2. 个性化信息需求：信息传递方式混乱，书面材料厚度从"小册子"到"书籍"不等，且缺乏针对性；
3. 管理策略缺失：仅12%参与者获得运动/饮食干预指导，尽管90%希望获得相关信息。护士因沟通时间充裕被视为最佳信息提供者。

Discussion
研究揭示了临床实践与指南（如ESMO骨健康指南、ESC cardio-oncology指南）的差距：
• 雄激素剥夺治疗(ADT)患者中仅18%接受骨密度检测，远低于国际推荐；
• 运动干预可降低15%骨折风险，但仅5%幸存者被告知其重要性；
• 信息传递的"被动性"问题突出，63%参与者反映医疗团队仅在被询问时提供信息。

临床启示
提出"信息传递金字塔"模型：

1. 基础层：治疗前必须告知长期风险（如放疗致CVD相对风险增加1.3-2.1倍）；
2. 中间层：个体化沟通（如对低健康识字率患者采用可视化工具）；
3. 顶层：提供具体管理方案（如抗阻运动预防肌肉流失，钙/Vitamin D₃补充剂量建议）。研究强调需要将COM-B行为改变理论（Capability-Opportunity-Motivation）融入 survivorship care plans。

创新与局限
首次同步考察两种高发癌症的跨系统副作用认知，但样本局限在城市私立医疗机构人群。未来研究可探索数字健康工具（如AI聊天机器人）在个体化信息传递中的应用潜力。

（注：全文严格基于原文数据，所有数值和结论均可在原文Results和Discussion部分找到对应描述，未添加任何非原文信息）