肿瘤科医患对体能状态评估的一致性探究：临床报告与患者自评的预测价值比较

来自印度马拉巴尔癌症中心的研究人员针对临床医生评估的体能状态(cPS)缺乏患者视角的问题，开展了一项前瞻性观察研究。通过比较215例首次接受化疗的实体瘤患者的cPS与患者自评(pPS)，发现两者一致性仅14.65%（加权κ=0.042），且cPS对30天发病率和毒性的预测价值显著优于pPS。创新性提出的"平均PS"整合了患者视角，为临床评估提供了新思路。

　　

肿瘤科医生与患者在体能状态(Performance Status, PS)评估上是否达成共识？这项前瞻性研究给出了令人深思的答案。在印度马拉巴尔癌症中心开展的研究中，215名首次接受细胞毒性化疗的实体瘤患者同时完成了临床医生版(cPS)和患者版(pPS)ECOG PS量表评估。结果显示，医患评估的一致性低至14.65%，加权kappa值仅0.042（95%CI -0.028-0.041），意味着两者几乎不存在统计学意义上的共识。有趣的是，患者自评的pPS均值(1.62)显著高于医生评估的cPS均值(1.31)，这种"自我认知偏差"现象值得深入探讨。

研究团队创新性地提出了"平均PS"概念——取cPS和pPS绝对值的算术平均数。数据分析显示，虽然cPS在预测30天发病率和3-4级毒性方面表现最优（p<0.05），但平均PS对住院率和4级毒性的预测也展现出统计学意义。这一发现提示，整合患者视角可能提升传统评估的临床价值。

该研究最终证实，在现有评估体系中，临床医生报告的PS仍是化疗相关不良事件最可靠的预测指标。不过，简单易行的平均PS评分作为融合患者视角的新工具，其潜在价值有待更大规模研究验证。研究已在印度临床试验注册中心备案（CTRI/2024/03/064160），为肿瘤治疗中的医患沟通评估提供了重要循证依据。