单次钻孔与减径钻孔技术对后牙区即刻负重种植体周围骨行为影响的1年前瞻性研究

本研究针对上颌后牙区骨密度不足导致的种植体稳定性难题，创新性对比了单次钻孔技术（Single drilling technique）与减径钻孔技术（Undersized drilling technique）在即刻负重种植中的临床效果。通过12个月随访发现，两种技术均能实现高植入扭矩（≥35 Ncm）和稳定性（ISQ>70），且软组织健康、骨密度及边缘骨吸收无显著差异。该研究为简化手术流程、减少热损伤提供了循证依据，尤其适用于低密度骨区域，成果发表于《BMC Oral Health》。

　　

研究背景与意义
上颌后牙区种植修复长期面临骨密度低、解剖结构复杂等挑战，传统逐级扩孔易导致机械损伤和热坏死风险。随着患者对快速修复需求增长，如何通过优化钻孔技术提升即刻负重成功率成为研究热点。埃及曼苏拉大学口腔医学院团队在《BMC Oral Health》发表的前瞻性研究，首次系统比较了减径钻孔（跳过终末钻）与单次钻孔（专用空心钻系统）对种植体周围骨行为的动态影响，为临床术式选择提供了重要依据。

关键技术方法
研究纳入32例上颌后牙缺失患者，随机分为减径钻孔组（n=16）和单次钻孔组（n=16）。采用锥形束CT（CBCT）评估术前骨量，术中记录植入扭矩（Insertion torque），术后通过共振频率分析（RFA）测量种植体稳定系数（ISQ），并定期检测改良龈沟出血指数（mBI）、探诊深度及CBCT骨密度（Hounsfield单位）。所有种植体均在48-72小时内完成即刻负重修复，随访12个月。

研究结果

1. 临床参数
   两组植入扭矩均值均达35 Ncm以上（P=0.49），ISQ值术后即刻>76且12个月维持稳定（P>0.05），证实两种技术均可获得理想初期稳定性。

2. 软组织健康
   改良龈沟出血指数（mBI）在3/6/12个月均<0.3，探诊深度从基线3.5mm降至12个月2.3mm（P<0.001*），显示良好软组织适应性。

3. 骨改建特征
   CBCT显示两组骨密度显著提升（P<0.001*），12个月时颊侧达1100 HU以上；边缘骨吸收（MBL）控制在0.7mm内，远低于1.5mm的临床可接受阈值。

结论与展望
该研究证实单次钻孔技术可达到与经典减径钻孔相当的骨整合效果，其空心钻设计兼具减少骨移除量、缩短手术时间（避免多次换钻）和采集自体骨屑的优势。特别值得注意的是，在低密度骨区域（D3-D4型），单次钻孔通过优化钻头几何形态，有效平衡了机械压缩与血供保留的矛盾。未来需扩大样本量验证长期效果，但当前结果已为即刻负重技术在上颌后牙区的应用提供了创新性解决方案。