广东省早期儿童未治疗龋病(ECC)的教育经济不平等趋势：2005-2021年城乡差异与公共卫生启示

本研究针对广东省5岁儿童未治疗龋病(ECC)的教育经济不平等问题，通过2005-2021年三次横断面调查(样本量2584人)，发现农村地区(OR=1.97)、低教育(OR=0.53-0.64)和经济水平(OR=0.59-0.60)家庭儿童ECC风险显著增高，且农村不平等持续加剧(SII上升9.8%)，为COVID-19后口腔健康政策制定提供循证依据。

　　

在全球范围内，早期儿童龋病(Early Childhood Caries, ECC)影响着近半数学龄前儿童，而亚洲地区的患病率更是高于全球平均水平。这种看似普通的牙齿疾病实则暗藏危机——它不仅会损害儿童的生长发育和学习能力，严重时甚至可能导致残疾或死亡。更令人担忧的是，尽管近年来ECC的预测和治疗手段有所进步，但教育经济不平等导致的治疗机会差异依然顽固存在，且在COVID-19疫情和经济衰退的双重冲击下有加剧趋势。

中国广东省作为经济发达但内部差异显著的典型区域，其ECC患病率长期高于全国平均水平，这使其成为研究健康不平等的天然实验室。为此，南方医科大学口腔医院联合德国莱比锡大学等机构的研究团队，通过分析2005、2015和2021年三次流行病学调查数据(共2584名5岁儿童)，首次系统评估了教育经济因素对ECC不平等的影响及其演变趋势。这项发表在《BMC Oral Health》的研究揭示：农村儿童ECC风险几乎是城市儿童的2倍(OR=1.97)，而父母高学历(OR=0.53)和高收入(OR=0.60)则形成保护屏障；更值得警惕的是，尽管整体不平等有所缓解，但农村地区的教育经济相关不平等指数(SII)却持续攀升。

关键技术方法
研究采用分层随机抽样，通过标准化牙科检查(WHO标准)和家长问卷收集数据。运用逻辑回归分析ECC相关因素，并创新性采用斜率不平等指数(SII)和相对不平等指数(RII)量化教育经济不平等程度。数据经人口结构加权处理，检查者间Kappa值>0.8确保可靠性。

研究结果

基线特征
农村儿童ECC患病率(75.4-87.7%)显著高于城市(63.6-69.6%)，且龋均数(4.40-7.03)也明显更高。性别差异无统计学意义(P>0.05)。

多因素分析
除居住地外，因治疗需求就诊的儿童ECC风险激增5.73倍。父母中等(OR=0.64)和高教育水平(OR=0.53)以及中高经济水平(OR=0.59-0.60)显著降低ECC风险。值得注意的是，调查年份与教育经济的交互作用不显著，说明不平等模式具有长期稳定性。

不平等趋势
热图分析显示ECC集中于低教育经济家庭，但农村内部差异不显著。SII指数显示：2005年不平等最严重，2015年教育/经济SII分别下降14.0%和4.3%，但2021年又回升9.8%和0.4%。特别值得注意的是，农村SII呈现持续上升趋势，与城市波动形成对比。

讨论与意义
这项历时16年的研究揭示了ECC不平等背后的复杂机制：农村地区医疗资源匮乏和健康素养不足形成"双重劣势"，而教育经济优势通过健康知识、就医行为和饮食习惯产生保护效应。令人深思的是，尽管中国城乡教育回报率差距在2015年前后有所缩小，但农村内部资源分配的"马太效应"导致健康不平等持续恶化。

研究建议未来干预需采取"双轨策略"：在城市强化健康教育补偿弱势群体，在农村则需通过公共卫生项目直接改善服务可及性。特别是在后疫情时代，该研究为制定针对性口腔健康政策提供了关键证据——仅提高整体治疗水平不足以消除健康不平等，必须同步解决深层次的社会经济差异问题。

（注：全文数据与结论均严格依据原文，专业术语如SII、RII等首次出现时均标注英文全称，统计指标如OR、95%CI等保留原文格式，作者单位名称按要求处理为中文）