肺叶切除术与亚肺叶切除术治疗临床IA期(≤2 cm)伴气腔播散的肺神经内分泌肿瘤的多中心研究：预后差异与组织学影响

来自中国六家高流量三级医疗机构的研究人员针对临床IA期(≤2 cm)伴气腔播散(STAS)的肺神经内分泌肿瘤(NETs)，比较了肺叶切除术(LR)与亚肺叶切除术(SR)的肿瘤学疗效。通过倾向评分匹配(PSM)分析599例患者数据发现，LR显著提高5年无复发生存率(RFS)(68.3% vs 54.3%)和总生存率(OS)(79.0% vs 72.6%)，尤其对大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者获益更显著。该研究为STAS阳性NETs的手术策略选择提供了重要循证依据。

　　

当肿瘤细胞像蒲公英种子般通过气道扩散——这种被称为气腔播散(STAS)的现象，已成为肺神经内分泌肿瘤(NETs)预后判断的重要风向标。中国六家顶尖医疗中心联手揭开了手术方式选择的谜题：针对≤2 cm的临床IA期STAS阳性NETs，肺叶切除术(LR)展现出碾压性优势，5年内让患者复发风险直降40%(HR=0.595)，死亡风险降低35%(HR=0.650)。有趣的是，组织学类型就像"命运开关"——大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者从LR中获益最显著，RFS提升16.7个百分点(59.2% vs 42.5%)，而类癌患者两种术式预后相当。更令人惊讶的是，亚肺叶切除中，肺段切除术与楔形切除术竟打成平手。数据敲响警钟：LCNEC患者的复发风险是类癌的3.3倍，死亡风险更是飙升至4倍！这项研究为外科医生提供了精准手术的"导航仪"：面对STAS阳性NETs，肺叶切除是更优解，但需根据肿瘤的"性格特征"(组织学类型)量体裁衣。