标准化病人联合叙事护理教学在外科护理实验教学中的影响：一项准实验研究

为解决外科护理实验教学中传统情景模拟教学缺乏创新性和真实性的问题，桂林医学院护理学院的研究人员开展了标准化病人(SP)联合叙事护理(NC)的教学模式研究。通过准实验设计比较两组学生(各100名)的教学效果，发现干预组在人文关怀(91.39±3.97 vs 82.29±3.62)、临床思维(79.64±6.33 vs 65.11±7.24)和护患沟通(157.22±7.95 vs 147.05±7.84)能力上显著优于对照组(P<0.01)。该研究为护理人文教育提供了可推广的"技术-人文"双轨教学模式。

　　

外科护理作为护理专业的核心课程，长期面临传统实验教学的困境：依赖医用假体模型的情景案例演练缺乏真实感，学生难以获得与真实患者面对面交流的机会。这导致护理人文关怀能力薄弱、理论与实践脱节、临床思维受限等问题日益突出。与此同时，国际护理教育正加速向"患者体验为中心"转型，美国已在高仿真模拟器中整合人工智能反馈系统，芬兰则开发了融合真实病例的模拟游戏。在此背景下，桂林医学院护理学院的研究团队创新性地将标准化病人(Standardized Patient, SP)与叙事护理(Narrative Nursing, NC)相结合，构建了"SP-NC双轨教学模式"，相关成果发表在《International Journal of Nursing Sciences》。

研究采用准实验设计，选取2021级(对照组)和2022级(干预组)护理本科生各100名。关键技术包括：(1)建立由5名学生、7名教师等组成的SP团队，通过四阶段培训实现症状-情感标准化呈现；(2)开发覆盖7大外科系统的叙事护理案例库，整合真实患者的疾病叙事与区域文化元素；(3)设计"玫瑰隐喻"等创新干预，在8学时的围手术期护理教学中实施SP-NC情景演练；(4)采用护士人文关怀品质量表等工具评估教学效果。

3.1 参与者特征
两组学生在年龄、性别和基础医学课程成绩上无显著差异(P>0.05)，基线数据具有可比性。

3.2 人文关怀能力比较
干预组人文关怀总分(91.39±3.97)显著高于对照组(82.29±3.62)，尤其在关怀理念(22.66±2.31 vs 19.55±2.17)和关怀感知(22.87±2.81 vs 20.44±2.56)维度提升明显(P<0.001)。这表明SP通过情感反馈机制帮助学生建立"患者故事"的具身认知，而NC案例库将文本符号转化为情境体验。

3.3 临床思维能力比较
干预组临床思维总分(79.64±6.33)显著优于对照组(65.11±7.24)，证据性思维维度差异最大(29.55±4.07 vs 22.26±3.62)。动态案例库创建的"症状演变-护理评估-干预调整"闭环，有效弥补了传统模型对临床决策复杂性的模拟不足。

3.4 护患沟通能力比较
干预组沟通总分(157.22±7.95)显著高于对照组(147.05±7.84)，在沟通启动(21.75±2.16 vs 19.23±1.98)和结果维度(24.96±2.15 vs 23.57±1.99)表现突出。SP模拟的"面对面对话"机会结合NC的跨文化共情训练，构建了三维沟通能力培养体系。

这项研究创新性地提出护理教育"双螺旋模型"——将叙事护理的共情基因与临床护理的理性基因螺旋整合，解决了传统教学中人文素养与专业技能"二元对立"的结构性矛盾。实践层面开发的"时间压缩法"动态案例，让学生在有限课时体验完整疾病演变周期；预设诊疗失败的"逆向教学模块"则通过认知冲突激发学习动机。这些创新为护理人文教育提供了可量化的评价指标体系，其价值不仅体现在缩短学生临床适应期，更对构建和谐医患关系、推进"健康中国"战略具有深远意义。未来研究可探索虚拟现实(VR)与SP-NC的深度融合，或建立护理人文素养在职业发展期的"衰减模型"，进一步拓展该模式的应用边界。