综述：递送形式对老年人抑郁症自助干预效果及接受度的系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了自助干预（self-guided interventions）对老年抑郁症状的疗效，证实其具有短期小至中度效果（g=0.46），但长期效果不显著（g=0.15）。研究强调不同递送形式（如书面材料、网站）及支持水平对疗效无显著差异，提示其在资源有限场景的应用潜力，同时需关注老年群体的数字鸿沟（digital divide）问题。

　　

Abstract
自助干预可提升晚年抑郁症状循证心理治疗的普及性，但其疗效和接受度因递送形式而异。本综述纳入7项随机对照试验（RCT，共1170名≥60岁受试者），发现自助干预在治疗后能小至中度减轻抑郁症状（效应量g=0.46），但3-12个月随访效果不持续（g=0.15）。生活质量改善证据不足，且不同递送形式（书面/数字）、支持水平或初始筛查的疗效无差异。尽管6项研究存在中高偏倚风险，结果支持自助干预作为资源有限地区的可行选择。

Introduction
抑郁症是老年人中诊断和治疗不足的常见问题，2021年全球约9310万老年患者因此损失1480万伤残调整寿命年（DALYs）。心理干预虽有效，但专业人力短缺、费用高昂和病耻感阻碍其可及性。自助干预（如工作手册、移动应用）通过减少临床指导需求降低成本，但数字鸿沟可能影响老年群体对技术辅助干预的接受度。

Methods
基于PRISMA声明，检索PubMed、PsychINFO等数据库至2025年3月20日。采用随机效应模型进行荟萃分析、亚组分析和元回归，评估抑郁症状、生活质量和脱落率。

Results
主要干预为基于认知行为疗法（CBT）的书面或网站形式，含人工鼓励。与对照组相比，自助干预显著降低抑郁症状（95%CI 0.20-0.73），但随访期效果衰减。脱落率与对照组无统计学差异（RR=1.52, p=.294）。数字与书面形式的疗效和接受度相当，但数字干预面临更高脱落趋势。

Discussion
自助干预的短期疗效与成人研究一致，但长期效果受限可能与老年认知功能衰退或技术使用障碍相关。值得注意的是，数字干预的潜在脱落风险需结合老年数字素养优化设计，例如增加传统材料辅助。

Conclusion
自助干预可作为老年抑郁的补充治疗手段，尤其在资源匮乏地区。未来需平衡技术可及性与老年用户需求，例如开发低门槛数字工具或混合递送模式。

CRediT
作者团队来自香港大学（The University of Hong Kong），研究获香港赛马会慈善信托基金（JC JoyAge项目）支持，声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非陈述内容；专业术语如CBT、DALYs等保留英文缩写；数字格式如g=0.46、95%CI等与原文一致；上标/下标如RR=1.52使用标签表示）