亲密伴侣暴力在女性不良童年经历与内化症状关联中的中介作用：一项元分析结构方程模型研究

本研究通过元分析结构方程模型（MASEM）整合25项研究（N=30,737），首次量化揭示亲密伴侣暴力（IPV）在女性不良童年经历（ACEs）与内化症状间起16%的中介作用，为ACEs-IPV-心理健康连锁反应提供机制证据，对制定针对性干预策略具有重要临床意义。

　　

童年时期的创伤经历如同一颗埋藏在心灵深处的种子，可能在成年后生长出复杂的心理问题。不良童年经历（Adverse Childhood Experiences, ACEs）包括虐待、忽视和家庭功能障碍等，已被证实与女性内化症状（如抑郁、焦虑）显著相关。然而，这种关联背后的机制始终是学界亟待破解的"黑箱"。近年研究发现，经历过ACEs的女性更易遭受亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence, IPV），而IPV本身又是导致心理健康问题的重要风险因素。这种ACEs→IPV→心理症状的"连锁反应"假说虽被提出，但缺乏量化证据支持。

为解开这一谜题，研究人员开展了一项开创性研究。通过整合全球25项研究、30,737名女性数据，团队首次采用元分析结构方程模型（Meta-analytic Structural Equation Modelling, MASEM）这一先进统计技术，将传统元分析与结构方程模型相结合，系统检验IPV在ACEs与内化症状间的中介作用。该研究近期发表于《Journal of Affective Disorders》，为理解童年创伤与心理健康的关系提供了新视角。

研究采用三大关键技术：1）MASEM整合多国研究数据（72%来自北美），通过加权平均计算路径系数；2）严格定义ACEs（含8项和10项量表）和IPV（物理/性/心理暴力）；3）检验7类调节变量（如年龄、社会经济地位、IPV类型等）对中介路径的影响。

【Intimate partner violence: An important link】
研究发现ACEs通过两条路径影响内化症状：直接路径（β=0.32）和通过IPV的间接路径（β=0.07）。IPV解释总效应的16%，证实其作为关键中介的假说。值得注意的是，IPV的间接效应量（k=23研究）与直接效应量（k=24研究）均达统计学显著水平。

【Definitional criteria】
ACEs测量显示，无论是采用经典8项量表（含身体虐待、父母监禁等）还是扩展10项量表（增加忽视项目），结果保持稳健。IPV定义涵盖身体攻击（如推搡）、性胁迫（如强迫性行为）和心理虐待（如威胁恐吓）三大维度。

【Study characteristics】
样本平均年龄30.7岁，包含13,858人的大样本和41人的深度研究。欧洲（20%）和亚洲（8%）数据补充了北美主导（72%）的局限性。所有研究均报告ACEs与IPV显著正相关（合并r=0.21-0.38）。

【Discussion】
调节分析发现，无论IPV类型（物理/性/心理）、评估方式（量表/临床访谈）或ACEs测量项目数量（5-10项），中介效应保持稳定。这一结果暗示ACEs对心理健康的负面影响具有跨文化一致性，且IPV的中介作用可能具有普适性。

【Conclusion】
研究首次量化证实IPV是连接童年创伤与成年心理症状的重要纽带。16%的中介比例提示，针对ACEs女性的干预需同时关注IPV风险。该发现为"创伤代际传递"理论提供实证支持，建议将ACEs筛查纳入妇女心理健康服务，并开发整合IPV预防的心理干预方案。

这项研究的创新之处在于突破传统单一路径分析，通过MASEM揭示ACEs影响心理健康的复杂机制。未来研究可进一步探索其他潜在中介（如依恋障碍、情绪调节困难），并开展纵向追踪验证因果链条。论文的发现为打破"童年创伤-暴力循环-心理问题"的恶性循环提供了科学依据，对公共卫生政策制定具有重要启示意义。