成人发病型哮喘急性加重风险因素的流行病学特征及临床意义：基于GINA 2023报告的12年队列研究

本研究针对成人发病型哮喘患者急性加重风险因素缺乏系统评估的现状，通过12年队列随访（n=203），首次全面分析了GINA 2023报告列出的17项风险因素。结果显示患者平均携带3.8个风险因素，其中GERD（胃食管反流病）是独立预测因子（OR 4.5），为临床精准干预提供循证依据。

　　

哮喘作为全球性健康问题，其急性加重事件严重威胁患者生存质量。尽管全球哮喘防治倡议（Global Initiative for Asthma, GINA）已明确21项急性加重风险因素，但关于成人发病型哮喘（adult-onset asthma）这一特殊群体的风险特征仍存在显著知识空白。这类患者往往伴随复杂共病，临床管理面临巨大挑战。在此背景下，来自芬兰的Sein?joki Adult Asthma Study团队开展了一项历时12年的前瞻性研究，相关成果发表于《Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global》。

研究团队对203例成人发病型哮喘患者进行系统评估，通过电子病历追溯记录17项GINA风险因素（占全部21项的81%）。创新性地将急性加重定义为"需紧急医疗干预的哮喘恶化事件"，采用多因素回归模型分析各因素与急性加重的关联强度。

Abstract
研究背景揭示当前成人发病型哮喘风险因素研究匮乏，强调GINA指南临床转化的重要性。

Background
指出成人发病型哮喘患者常合并多种共病，但风险因素流行率数据极度缺乏，凸显本研究的必要性。

Objective
明确研究目标为评估GINA 2023列出的风险因素在成人发病型哮喘群体中的分布特征及其与急性加重的关联。

Methods
采用前瞻性队列设计，中位随访12年。通过标准化病历提取系统收集17项可量化风险因素，包括用药依从性、吸烟史、慢性鼻窦炎等。统计模型控制性别、吸烟包年数（pack years）和体重指数（BMI）等混杂因素。

Results
数据显示：54.7%患者存在用药依从性差，54.2%伴发慢性鼻窦炎，52.7%有吸烟史。平均每位患者携带3.8个风险因素，仅2%患者无任何风险因素。口服糖皮质激素（oral corticosteroid, OCS）使用频率与风险因素数量呈正相关。单因素分析显示胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）（OR 5.0）和年龄>50岁（OR 2.3）显著增加急性加重风险；经多因素校正后，仅GERD保持统计学意义（OR 4.5, 95%CI 1.5-14.0）。

Conclusions
研究证实成人发病型哮喘患者普遍存在多重急性加重风险因素，单个因素的预测价值有限。特别强调GERD的核心作用，建议临床重点关注具有多重风险因素（特别是合并GERD）的患者群体。

这项研究首次系统描绘了成人发病型哮喘急性加重风险因素的流行病学图谱，其创新价值体现在三个方面：首先，证实GINA风险因素清单在该特殊人群的适用性；其次，揭示风险因素的协同效应，即累积数量而非单一因素决定临床预后；最后，确立GERD作为独立预测指标，为靶向干预提供新思路。研究结果对实现哮喘精准管理具有重要指导意义，特别是提示临床医生需要超越传统气道疾病的诊疗框架，重视全身性共病（如GERD）的筛查与干预。未来研究可进一步探索风险因素间的交互作用机制，以及基于风险分层的个体化治疗策略。