年龄对髌股关节置换术疗效的影响：极年轻与极老年患者获得最佳预后

本研究针对髌股关节置换术(PFA)中年龄对疗效的影响展开回顾性分析，通过评估120例接受第三代假体植入患者（分组：<55岁、56-65岁、66-75岁、>76岁）的膝关节活动度(ROM)、Knee Society评分(KSS)、UCLA活动评分等指标，发现<55岁组功能评分显著优于高龄组(P<0.01)，且与>76岁组同获100%假体存活率，而56-65岁组翻修风险最高。该研究为PFA的精准年龄分层治疗提供了循证依据。

　　

膝关节前侧疼痛困扰着全球数百万患者，其中髌股关节骨关节炎(OA)是重要诱因——40岁以上人群发病率达10%，55岁以上女性更攀升至25%。当病变局限于髌股关节时，髌股关节置换术(PFA)因其保留健康关节结构、手术创伤小、康复快等优势，逐渐成为全膝关节置换术(TKA)的替代方案。然而，临床实践中存在一个关键矛盾：虽然现代第三代假体5年存活率已达90%，但胫股关节OA进展导致的翻修仍是主要失败原因。究竟哪些患者最适合接受PFA？年龄是否会成为影响疗效的"隐形门槛"？

为解答这些问题，某医疗机构的研究团队开展了一项历时10年的回顾性研究。他们纳入了2007-2017年间120例接受第三代PFA的患者，按年龄划分为四组：极年轻组(<55岁)、中年组(56-65岁)、老年组(66-75岁)和高龄组(>76岁)，平均随访8.6年。通过分析膝关节活动度、Knee Society评分(KSS)、视觉模拟评分(VAS)等指标，并结合影像学评估OA进展，最终发现年龄与疗效呈现"U型"关联——这个出人意料的结论发表于《The Journal of Arthroplasty》。

研究采用多维度评估体系：临床指标包括膝关节活动范围(ROM)、KSS功能评分(KSS-F)和疼痛评分(KSS-C)；功能活动采用UCLA活动评分和Tegner活动量表(TAS)；影像学评估侧重胫股关节OA进展；统计方法涵盖生存分析和多变量回归。所有数据均通过伦理审查，并遵循STROBE观察性研究报告规范。

临床和影像学结果显示，极年轻组(<55岁)在所有功能评分中均显著领先(P<0.01)，92%患者能恢复中低强度运动，且无一例出现胫股关节OA进展。令人惊讶的是，高龄组(>76岁)虽功能评分中等，但假体存活率与极年轻组并列100%。而中年组(56-65岁)成为"风险洼地"，存活率最低(90%)，主要归因于OA进展。

讨论部分揭示了年龄的双向影响机制：极年轻患者得益于更强的组织修复能力和运动适应性，而高龄患者因活动需求降低减少了假体负荷。中年组则可能因活跃度与关节退化并存而面临更高风险。这提示PFA的适应症选择需要突破传统年龄界限，极年轻和高龄均可作为优选人群。

这项研究首次系统论证了年龄对PFA疗效的差异化影响，为临床决策提供了重要依据：对于55岁以下终末期髌股关节OA患者，PFA能实现功能恢复与假体耐用的双重优势；而超76岁患者虽运动评分中等，但可获得稳定的长期疗效。研究同时警示56-65岁人群需谨慎评估，可能需加强术后OA进展监测。这些发现将推动PFA从"一刀切"向精准年龄分层治疗的范式转变，对改善患者预后具有重要临床意义。