综述：可降解骨科植入物的研究进展：文献综述

这篇综述系统梳理了可降解骨科植入物（如PLA、PLGA聚合物，Mg/Fe/Zn合金，HA/TCP生物陶瓷）的研发历程、降解机制与临床应用，指出其通过避免二次手术降低医疗成本的优势，同时探讨了降解动力学控制、机械强度与生物相容性等挑战，展望了复合材料和智能植入物的未来方向。

　　

背景
可降解骨科植入物作为传统永久性金属/惰性聚合物植入物的革新替代品，其核心价值在于提供临时力学支撑后自然降解，避免了二次取出手术。临床优势显著：降低患者并发症风险（如感染、应力遮挡）并节约医疗成本。然而，材料降解速率与骨愈合进程的匹配性（如PLA水解过快导致过早力学失效）、金属合金（Mg/Fe）的腐蚀副产物引发的炎症反应，以及生物陶瓷（HA/TCP）的脆性问题，仍是制约其广泛应用的关键瓶颈。

方法
通过系统检索1985-2024年PubMed等数据库，采用MeSH词组合（如“biodegradable implants AND magnesium alloys AND fracture fixation”）筛选英文文献。研究聚焦三类材料：1）聚合物体系（PLA/PLGA/PCL）通过酯键水解降解，适用于低负荷场景（儿童骨折螺钉）；2）金属合金（Mg²⁺释放可促进成骨但需控制H₂气泡生成）；3）生物陶瓷（TCP孔隙率调控降解速率）。制造工艺上，3D打印技术可实现多孔结构优化细胞长入，而表面涂层（如MgF₂）能延缓腐蚀。

结果
临床数据显示：PLGA韧带锚钉在肩关节修复中5年随访吸收率达95%且无力学复发；镁合金心血管支架（WE43）在动物模型中展现12个月完全降解；但铁基植入物因残留Fe³⁺可能抑制破骨细胞活性。创新方向包括：1）PLGA-PCL复合材料平衡强度与延展性；2）Mg-Zn-Ca合金通过晶界优化提升耐蚀性；3）载药植入物（如PLGA/万古霉素微球）实现抗感染与骨再生协同。

结论
尽管目前可降解植入物在脊柱融合术等高风险领域仍需谨慎，但材料-结构-功能的精准设计（如梯度降解复合材料）与智能化（pH响应降解）将推动其成为骨科主流。FDA加速审批路径（如2023年镁基接骨板突破性设备认定）和成本下降（PLA工业化量产价格降低40%）为临床转化铺平道路，未来或迈向搭载生长因子（BMP-2）的个性化再生植入物时代。