儿童肱骨髁上骨折固定术中交叉穿针与外侧穿针的疗效对比：一项随机对照试验

为解决儿童肱骨髁上骨折（Supracondylar Humerus Fracture）固定术式的争议，研究人员开展了一项前瞻性单盲随机对照试验，对比经皮交叉穿针（Crossed Pinning）与外侧穿针（Lateral Pinning）的疗效。结果显示两种术式在骨性愈合（Baumann角、携带角）和功能评分（Flynn标准）上无显著差异，但外侧穿针术后4周关节活动度更优，且避免了交叉穿针可能导致的尺神经医源性损伤。该研究为临床术式选择提供了循证依据。

　　

在儿童肱骨髁上骨折（Gartland 2-3型）的治疗中，经皮克氏针固定是主流术式，但交叉穿针（Crossed Pinning）与外侧穿针（Lateral Pinning）的优劣一直存在争议。这项随机对照试验将60例患儿分为两组，通过6个月随访评估Baumann角、携带角及Flynn功能评分。

研究发现，两种术式在放射学指标（如术后Baumann角变化）和最终功能恢复（Flynn评分均为"优秀"）上表现相当。但外侧穿针组在早期康复中展现出优势：术后4周即获得更佳关节活动度，且完全规避了交叉穿针可能引发的尺神经损伤风险。值得注意的是，研究者提出改良方案——在交叉穿针时通过1cm内侧髁切口直视尺神经，并将克氏针从前方置入，可显著降低神经损伤风险。

该研究为临床决策提供了重要启示：虽然两种技术均能实现可靠骨愈合，但外侧穿针在功能恢复速度和安全性方面更具优势，尤其适用于需快速康复的儿童患者群体。