家庭结构对老年腰椎管狭窄症患者术后运动功能恢复的影响研究

本研究针对老年腰椎管狭窄症（LSS）患者术后恢复中家庭结构的作用展开，通过回顾性分析350例手术患者数据，发现与较少家庭成员同住的群体（S组）相比，多成员家庭（M组）患者术后1年的Roland-Morris功能障碍问卷（RDQ）和老年运动功能量表（GLFS-25）评分显著改善（p<0.05），且运动综合征阶段改善比例更高。该研究首次揭示家庭支持对LSS手术预后的积极影响，为老年骨科康复的个性化护理提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，如何提升老年人群的健康管理成为社会焦点。腰椎管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis, LSS）作为常见的退行性骨骼肌肉疾病，常导致间歇性跛行和日常活动能力下降，而手术是保守治疗无效后的主要选择。尽管LSS手术在老年群体中总体效果良好，但术后康复仍受多种因素影响，其中家庭支持的作用尚未明确。既往研究显示，在糖尿病、心血管疾病及髋部骨折等案例中，家庭成员协助对治疗依从性和康复效果具有积极意义，但这一结论是否适用于LSS术后人群尚待验证。

为解答这一问题，国内某机构的研究团队开展了一项回顾性研究，成果发表于《Journal of Orthopaedic Science》。研究纳入2020年4月至2023年12月期间接受LSS手术的350名≥65岁患者，按家庭结构分为多成员家庭组（M组，102人）和少成员/独居组（S组，248人），通过患者报告结局（PROs）包括Roland-Morris功能障碍问卷（RDQ）、老年运动功能量表（GLFS-25）等工具评估术后6个月及1年的康复效果。

主要技术方法
研究采用回顾性队列设计，通过电子病历系统收集患者基线资料，包括年龄、合并症、用药情况等。术后随访采用标准化问卷（RDQ、GLFS-25等）评估功能恢复，并依据日本骨科协会背痛评价问卷进行综合评分。数据分析采用多变量回归模型校正组间基线差异。

研究结果

1. 参与者特征：S组患者年龄更大（p=0.022），合并高血压比例更高（p=0.003），而M组术前运动功能基线无显著差异。
2. 术后评分比较：校正后分析显示，M组术后1年RDQ（p=0.018）和GLFS-25（p=0.030）评分显著优于S组。
3. 运动综合征改善：M组在术后6个月（p=0.027）和1年（p=0.002）的运动综合征阶段改善比例更高。

结论与讨论
该研究首次证实家庭结构对老年LSS患者术后运动功能恢复具有独立影响。多成员家庭可能通过提供日常活动协助、情感支持及督促康复训练等机制促进恢复，尤其在改善运动综合征（Locomotive Syndrome）方面效果显著。这一发现提示临床实践中需将家庭支持纳入老年LSS患者的康复评估体系，并为制定家庭参与的个性化康复方案提供依据。然而，研究也指出家庭支持质量存在差异，未来需进一步探索支持的具体形式与效果阈值。

研究局限性包括回顾性设计的固有偏倚，以及未量化家庭支持的具体内容。团队建议后续开展前瞻性研究，结合家庭支持力度和患者心理状态的动态评估，以优化老年骨科康复干预策略。