经皮骨盆骨水泥成形术联合或不联合螺钉固定治疗70岁以上患者的安全性与临床疗效评估

本研究针对70岁以上老年患者骨盆骨质疏松性骨折及肿瘤性骨病变的临床管理难题，通过回顾性分析46例影像引导下经皮骨水泥成形术（Percutaneous Cementoplasty）联合/不联合螺钉固定的病例，证实该技术安全性高（无严重并发症），可显著降低疼痛（69.4%患者1个月内镇痛需求降低）并改善行动能力（站立/行走能力提升至90%以上），为高龄患者骨盆病变微创治疗提供重要循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，骨盆骨质疏松性骨折和转移性骨肿瘤在70岁以上人群中发病率逐年攀升。这类患者往往因疼痛剧烈、活动受限而长期卧床，不仅生活质量急剧下降，更易引发肺炎、深静脉血栓等致命并发症。传统保守治疗依赖镇痛药物，但易导致消化道出血、成瘾等问题；开放手术则因高龄患者基础疾病多、骨质条件差而风险极高。如何通过微创技术实现快速镇痛和功能恢复，成为临床亟待突破的难题。

针对这一挑战，发表于《Journal of Vascular and Interventional Radiology》的研究团队开展了一项单中心回顾性研究。该研究纳入2018年6月至2022年11月期间接受影像引导下经皮骨盆骨水泥成形术（Percutaneous Pelvic Cementoplasty）的46例70岁以上患者，其中8例为骨质疏松性骨折，38例为肿瘤性骨破坏。研究团队创新性地采用"骨水泥±螺钉固定"的个体化方案，通过CT或X线引导精准注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，对力学不稳定病例辅以防旋螺钉固定。

关键技术方法包括：1）影像引导（CT/X线）下经皮穿刺技术；2）根据病灶力学稳定性选择单纯骨水泥灌注或联合螺钉固定；3）采用视觉模拟评分（VAS）和镇痛药物分级量化评估疼痛改善；4）通过站立/行走功能测试评价运动能力恢复。研究队列来源于单中心连续病例，涵盖骨质疏松性骨折与转移瘤（乳腺癌、前列腺癌等）两类主要病因。

主要结果

1. 安全性验证：所有46例手术均顺利完成，无神经损伤、肺栓塞等严重并发症，证实该技术对高龄人群的安全性。
2. 镇痛效果：在可评估的36例中，69.4%（25例）患者术后1个月内实现镇痛升级（14例改用弱效药物）或减量（11例减少原药剂量）。
3. 功能恢复：术后站立能力从47.7%（21/44）跃升至93.2%（41/44），行走能力从47.7%提升至90.9%（40/44），且多数患者术后次日即可站立。
4. 病因分层：肿瘤组与骨折组的疗效无显著差异，提示技术普适性。

结论与意义
该研究首次系统证实，经皮骨盆骨水泥成形术±螺钉固定在70岁以上高危人群中兼具安全性和卓越临床收益。其核心价值在于：1）通过机械稳定和热效应（PMMA聚合产热）双重机制缓解疼痛；2）微创特性规避开放手术风险；3）快速功能恢复打破"卧床-并发症"恶性循环。尤其值得注意的是，90%以上患者恢复行走能力的数据，远超传统治疗约60%的文献报道。这一成果为老年骨盆病变提供了变革性治疗方案，对降低医疗支出、改善生存质量具有重要社会意义。未来研究需扩大样本量并延长随访，进一步验证长期疗效。