儿童期发病多发性硬化症患者高血压患病率及其与疾病进程的关联：一项病例对照研究

本研究针对儿童期发病多发性硬化症（POMS）患者高血压（HTN）患病率未知的问题，通过多中心回顾性分析比较96例POMS患者与匹配对照组的血压数据。结果显示POMS患者HTN患病率显著高于对照组（22% vs. 6%），且合并HTN者24个月时新发T2高信号病灶比例更高（73% vs. 40%），提示HTN可能加剧神经炎症。该研究为POMS患者早期心血管干预提供了重要依据。

　　

多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一种以中枢神经系统炎症和神经退行性变为特征的复杂疾病，约3-10%的病例在儿童期发病（POMS）。这类患者面临更长的病程和更高的共病风险，但关于高血压（HTN）对其影响的研究尚属空白。成人研究表明，HTN会加速MS残疾进展并导致脑萎缩，而儿童群体中HTN患病率通常仅为5-10%。这种认知差距促使Virginia Commonwealth University和University of Virginia的研究团队开展了这项开创性研究。

研究人员采用多中心回顾性病例对照设计，严格匹配96例POMS患者与96名对照者的年龄、性别、种族等变量。通过分析基线及6/12/24个月随访时的血压数据（采用美国儿科学会标准定义HTN），结合MRI评估T₂高信号病灶和中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）等指标，系统探讨了HTN与POMS疾病活动的关联。

主要结果

1. 人口统计学特征：POMS患者诊断中位年龄14.7岁，女性占70%，56%为医疗补助参保者，反映该群体社会经济脆弱性。
2. 血压异常普遍性：POMS组HTN患病率是对照组的3.7倍（22% vs. 6%），且收缩压升高比例在基线（35% vs. 9%）及随访期持续显著增高。
3. 影像学差异：合并HTN的POMS患者24个月时新发T₂病灶比例显著更高（73% vs. 40%），提示HTN可能通过血管炎症途径加剧神经炎症。
4. 炎症标记物：NLR在组间无差异，暗示HTN对MS的影响可能独立于系统性炎症。

讨论与意义
该研究首次证实POMS患者存在独特的HTN易感性，其机制可能涉及MS相关的自主神经功能障碍或慢性炎症状态。更值得注意的是，HTN与更高风险的脑部炎症病灶相关，这为理解血管因素在MS进展中的作用提供了新视角。尽管疾病修饰治疗（DMT）使用率相似，HTN仍显示出独立影响，强调对POMS患者进行血压监测的必要性。

局限性包括回顾性设计的固有偏差和缺乏动态血压监测数据。未来需前瞻性研究HTN与残疾积累、认知功能的关系。这项发表在《Multiple Sclerosis and Related Disorders》的研究为POMS综合管理提供了重要证据，提示早期心血管干预可能改善这类患者的长期神经预后。