哥伦比亚参考中心晚发型多发性硬化症的临床与人口学特征：区域差异与治疗挑战

本研究针对拉丁美洲晚发型多发性硬化症（LOMS）数据匮乏的现状，哥伦比亚国立大学医院团队通过分析596例MS患者注册数据，首次揭示该国LOMS患者（6.54%）以女性为主（69.2%）、运动/感觉症状性别差异显著、RRMS（79.4%）为主且低效疾病修正治疗（DMT）使用率高的特点。该研究为低流行区LOMS精准诊疗提供了关键循证依据。

　　

多发性硬化症（MS）通常被认为是中青年群体的疾病，但近年来晚发型MS（LOMS，50岁后发病）和极晚发型MS（VLOMS，60岁后发病）逐渐引起关注。这类患者面临独特的诊断困境——症状常被误认为衰老或共病表现，且治疗选择缺乏明确指南。在拉丁美洲，LOMS的流行病学特征更是迷雾重重。哥伦比亚国立大学医院的研究团队决心揭开这层面纱，他们基于2016年建立的MS患者注册系统，首次系统描绘了该国LOMS患者的全景画像。

研究团队采用观察性研究设计，严格筛选符合2017年McDonald诊断标准的LOMS患者。通过分析人口统计学、临床症状、疾病表型（如RRMS、PPMS）、残疾进展（EDSS评分）、共病及治疗模式等多维数据，揭示了令人惊讶的发现：在596例MS患者中，6.54%属于LOMS，平均发病年龄54.6岁，女性占比近七成。更值得注意的是，男性患者更易出现运动症状（66.7%），而女性则以感觉症状为主（48.1%）。

关键技术方法包括：基于医院注册系统的ambispective（前瞻-回顾结合）数据采集、2017年McDonald标准诊断验证、EDSS标准化评估、DMT疗效分类（低效/高效）分析。队列来自哥伦比亚国立大学医院2016-2024年登记的MS患者。

【RESULTS】
• 人口学特征：LOMS患者多居住于波哥大北部，半数处于退休或失业状态，社会经济地位中等。
• 临床表型：RRMS占79.4%，但EDSS中位数在3.96年随访期内从1.5升至2.5，提示残疾进展较快。
• 共病模式：41%合并高血压，显著高于普通MS人群。
• 治疗差异：RRMS患者多接受低效DMT，而PPMS患者更可能使用高效疗法。

【DISCUSSION】
该研究揭示了哥伦比亚LOMS与全球趋势的共性与特性：虽然发病率与巴西（4.18%）和欧美数据接近，但诊断延迟、高效DMT使用不足等区域特征突出。尤其值得注意的是，高血压等共病的高发生率可能加速残疾进展，这为MS个体化治疗提供了新思路。

研究结论强调，在MS低流行区需建立针对LOMS的特殊诊疗路径。作者Claudia Guío-Sánchez指出，该发现对优化资源有限地区的神经免疫疾病管理具有启示意义——既要警惕老年群体中的非典型MS表现，也要破除对高效DMT的保守使用观念。论文发表于《Multiple Sclerosis and Related Disorders》，为填补拉丁美洲神经免疫学研究空白贡献了关键数据。