超声引导下肉毒毒素(BT)在肌肉与神经肌肉疾病中的精准治疗：临床价值与技术革新

本研究聚焦超声引导下肉毒毒素(TB)在腹壁疝、梨状肌综合征等肌肉/神经肌肉疾病中的应用，通过对比传统解剖定位法，证实超声引导可显著降低副作用并提升疗效。团队系统回顾了TB在6类适应症中的循证证据，为临床精准治疗提供了重要参考。

　　

研究背景与意义
肌肉过度活跃或异常收缩引发的疾病如腹壁疝、磨牙症等，常导致患者生活质量严重下降。传统治疗依赖手术或口服药物，存在创伤大或疗效局限等问题。肉毒毒素(Botulinum Toxin, TB)因其特异性阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放的特性，成为革命性治疗选择。但传统盲注法存在定位不准、并发症风险高等缺陷。在此背景下，超声引导技术为TB的精准应用开辟了新路径。

研究方法与技术
研究团队通过文献系统回顾，分析了TB在腹壁疝、梨状肌综合征等6类疾病中的应用证据。关键技术包括超声实时定位注射、肌肉动态评估及剂量优化方案，特别关注了胸廓出口综合征(SOT)等复杂解剖区域的影像引导策略。

研究结果

1. 腹壁疝治疗：对"失域性"腹壁疝患者，TB注射至腹侧肌群可显著提升筋膜闭合率，减少术前气腹需求。
2. 梨状肌综合征：超声引导下TB注射能有效缓解坐骨神经压迫，改善髋关节活动度，尤其适用于传统治疗无效病例。
3. 胸廓出口综合征(SOT)：针对神经血管束在斜角肌间、肋锁间隙等处的压迫，TB可降低胸小肌(PM)的异常张力。
4. 磨牙症：TB通过抑制咬肌肥大，同时改善面部轮廓与牙列磨损，实现症状与美观双重获益。
5. 顽固性网球肘：对伸腕短肌等靶点精准注射，可打破疼痛-痉挛恶性循环。

结论与展望
本研究证实超声引导显著提升TB治疗的安全边际与疗效可重复性，特别是在复杂解剖区域的应用价值突出。但作者强调需进一步优化剂量标准化方案，并探索新的适应症如颈肌张力障碍等。该成果为《Radiología》期刊提供了影像引导介入治疗的重要范式，推动了肌肉疾病治疗从经验性操作向精准医学的转型。