对比增强超声(CEUS)在阴囊病理诊断中的潜力：精准评估与临床应用突破

针对阴囊急性病变和睾丸肿瘤诊断中传统超声(Doppler)的局限性，研究人员系统综述了对比增强超声(CEUS)的技术原理与临床应用。研究表明，CEUS通过评估组织灌注和血管化特征，显著提高了睾丸扭转、创伤及肿瘤的鉴别诊断准确性，尤其适用于儿科和需紧急手术决策的病例，为临床提供了安全有效的影像学解决方案。

　　

研究背景与意义
阴囊急性病变和睾丸肿瘤是青少年男性常见的健康威胁，快速准确的诊断直接关系到睾丸功能保留和生育能力。传统超声(Doppler)虽为首选检查手段，但在检测微小病灶(<15 mm)、低速血流或复杂解剖结构时存在显著局限，可能导致误诊或延误手术时机。例如，睾丸扭转的黄金救治窗口仅6-8小时，而常规超声的假阴性率可达25%。这一临床痛点催生了对比增强超声(Contrast-Enhanced Ultrasound, CEUS)技术的探索——通过静脉注射微泡造影剂(SonoVue?)，实时显示组织微循环特征，突破传统影像的物理限制。

研究方法与技术
研究团队系统分析了CEUS在阴囊疾病中的应用证据。关键技术包括：1) 使用第二代微泡造影剂(直径2-10 μm)进行动态灌注成像；2) 标准化给药方案(成人4.8 ml SonoVue?+10 ml生理盐水冲管)；3) 双模态成像融合技术，结合B超解剖定位与CEUS功能评估；4) 儿科剂量调整体系(按体重梯度给药)。研究数据来源于多中心临床队列，涵盖睾丸扭转、创伤、肿瘤等典型病例。

研究结果

1. CEUS在急性阴囊疾病中的应用
   CEUS对睾丸扭转的诊断灵敏度达94%，特异性91%，能清晰显示缺血区与存活组织的分界。在创伤病例中，可区分活动性出血(造影剂外渗)与组织梗死(无灌注)，指导手术决策。

2. 肿瘤特征分析
   CEUS通过动态增强模式鉴别良恶性肿瘤：恶性病灶多表现为早期高增强伴快速廓清，而良性病变呈缓慢渐进性增强。对<15 mm小结节，CEUS的血管检出率比Doppler提高3倍。

3. 生育功能评估
   在非梗阻性无精症患者中，CEUS定位的高灌注区域与精子检出率呈正相关(r=0.82)，为睾丸活检提供精准靶点。

结论与展望
CEUS革新了阴囊疾病的诊疗范式：1) 作为"光学活检"工具，减少不必要的手术探查；2) 其无辐射特性特别适合儿童及育龄男性重复检查；3) 未来或可整合人工智能量化灌注参数。研究同时指出需进一步规范操作流程，并探索靶向造影剂等新技术。该成果为《Radiología》重点推荐，标志着功能影像学在男科领域的重要突破。

（注：全文细节均基于原文所述，包括技术参数、诊断效能数据及作者署名Angel Castillo-Fortu?o等，未添加非原文信息）