骨盆血管变异之冠：动脉性Corona Mortis的临床影像学意义与诊疗关键

本研究针对骨盆区高风险的血管变异——动脉性Corona Mortis（CM），通过血管造影计算机断层扫描（angio-TC）和动脉造影技术，系统分析了其解剖特征及临床意义。研究发现CM在创伤和腹股沟疝修补术等场景中易引发致命性出血，强调放射科医师需在报告中明确标注其存在。该研究为骨盆手术安全提供了关键解剖学依据，发表于《Radiología》。

　　

骨盆区域的血管解剖如同错综复杂的“地下暗河”，其中动脉性Corona Mortis（CM）因其高变异性和潜在致命风险被称为“骨盆血管变异之冠”。临床中，骨盆骨折大出血或腹股沟疝修补术后的迟发性出血常与CM损伤相关，但因其解剖定义不统一（可能指闭孔动脉（AO）异常起源于髂外动脉（AIE）或髂内系统吻合支），导致术前识别困难。Rodrigo Alonso González团队通过影像学技术揭示了CM的“真面目”，为降低手术风险提供了科学依据。

研究采用血管造影计算机断层扫描（angio-TC）和传统动脉造影技术，结合临床病例分析，明确了CM的三种常见解剖路径：AO起源于髂外动脉（AIE）、髂内动脉分支异常吻合或直接跨越耻骨支的血管袢。

关键发现

1. 解剖学争议：CM并非“异常血管”，而是发生率高达35%的常见变异（Meta分析数据），其定义应涵盖所有跨越耻骨支的血管结构。
2. 临床风险场景：腹腔镜疝修补术中，CM损伤率约1.5%，主要因固定网片的tacker器械误伤；骨盆骨折时CM破裂可导致腹膜后血肿快速扩大。
3. 影像学诊断价值：angio-TC三维重建能清晰显示CM与耻骨支的空间关系，而动态动脉造影可识别微小吻合支。

结论与意义
该研究首次提出CM应作为骨盆影像报告的“必检项目”，尤其对拟行腹股沟手术或骨盆创伤患者。其意义在于：

• 临床实践：指导外科医生规避CM损伤，减少术中出血量（文献报道CM破裂出血可达1500mL）。
• 放射学标准：推动CM诊断术语的统一化，避免因描述模糊导致漏诊。
• 跨学科协作：强调放射科与外科联合术前评估的重要性，如论文案例所示，一例迟发性CM出血通过栓塞治疗成功挽救。

作者Rodrigo Alonso González和María Parra Calleja指出，未来需扩大样本量验证CM分型的临床相关性。这项发表于《Radiología》的研究，为骨盆血管变异的精准诊疗树立了新标杆。