综述：老年人慢性静脉功能不全的管理

这篇综述系统阐述了老年人慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI）的评估与管理策略，重点探讨了浅表静脉疾病的治疗进展。文章指出，年龄相关的静脉壁结构改变、瓣膜功能障碍及共病状态加剧CVI进展，强调早期血管内干预（如GSV/SSV消融）联合保守治疗（加压疗法、静脉活性药物）的综合管理方案，为老年患者提供循证医学指导。

　　

ABSTRACT

慢性静脉功能不全（CVI）是静脉瓣膜功能不全或静脉阻塞导致的进行性疾病，显著影响老年人生活质量。随着人口老龄化加剧，其治疗负担日益突出。本文聚焦浅表静脉疾病，综述老年患者的最新诊疗策略，探讨现有治疗方式的临床结局。

Introduction

CVI由下肢静脉高压引发，表现为从毛细血管扩张到静脉溃疡的渐进性病理改变。65岁以上人群患病率显著升高，其中静脉溃疡发生率高达4%。老龄化通过多重机制（如静脉壁弹性下降、小腿肌泵功能减弱）加速疾病进展，而血管内治疗的普及为老年患者提供了新选择。

Role of aging in the pathophysiology of chronic venous insufficiency

衰老通过改变静脉壁胶原蛋白/弹性蛋白比例导致瓣膜结构异常，同时合并症（如糖尿病、心衰）和肌肉衰减进一步损害静脉回流功能。值得注意的是，老年患者伤口愈合延迟可能使C4-C6级病变治疗复杂化。

Evaluation and classification

国际通用的CEAP分级系统将临床表现分为C0-C6级：C1为毛细血管扩张，C3出现水肿，C6为活动性溃疡。超声检查可精确定位反流点（如大隐静脉GSV或小隐静脉SSV），为治疗决策提供依据。

Conservative management

基础治疗包括下肢抬高、运动疗法和二级加压（20-30 mmHg）。静脉活性药物如黄酮类可改善微循环，但需注意老年患者认知障碍可能影响治疗依从性。

Endovascular and open surgical management of superficial venous disease

最新指南强烈推荐对GSV/SSV反流患者早期行热消融（射频/激光）而非长期加压治疗，其5年闭塞率可达80%。老年患者手术耐受性良好，但需评估麻醉风险。

Conclusions

综合管理需结合CEAP分级和个体化评估。血管内治疗在老年人群中展现出优异的安全性和有效性，应作为浅表静脉疾病的一线选择。未来研究需进一步明确高龄对长期预后的影响机制。