跨文化与宗教背景下护生死亡态度的教育干预研究：单组前后测设计

本研究针对护生接受姑息护理教育前后对死亡患者的态度变化展开调查。研究人员采用单组前后测设计，运用Frommelt Attitude Toward Care of the Dying量表(FATCOD)对94名印尼护生进行测评，发现课程干预后态度评分显著改善，但负面态度仍占主导。结果揭示了临床实践对护生死亡态度塑造的关键作用，为跨文化护理教育提供实证依据。

　　

在医疗体系日益全球化的今天，如何培养护生对临终患者的共情能力成为护理教育的关键挑战。尤其像印尼这样的多元文化国家，不同宗教信仰对死亡认知的差异使得护生死亡态度培养更具复杂性。尽管姑息护理(Palliative Care)已成为印尼护理本科必修课程，但此前缺乏对教育干预效果的量化评估。

印尼丹戎布拉大学的研究团队针对这一空白开展创新研究，通过单组前后测设计(Single-group Pretest-Posttest Design)，追踪94名二年级护生在姑息护理课程学习前后的态度变化。研究采用国际通用的Frommelt临终关怀态度量表(FATCOD Version B)进行测评，结果发表于《Teaching and Learning in Nursing》期刊，揭示了课堂教学与临床实践的微妙关系。

研究团队运用三项关键技术：1) FATCOD量表跨文化适应性调整；2) 配对t检验(Paired t-test)分析课程前后得分差异；3) 针对印尼多民族、多宗教护生群体的分层抽样。样本来自尚未接触临床实习的19-22岁护生群体(M=19.70, SD=0.75)，确保观察到的态度变化纯属教育干预效果。

【结果】
• 人口统计学特征：穆斯林学生占比最高(89.4%)，爪哇族(42.6%)和华裔(31.9%)构成主要族群，反映印尼社会结构特征。
• 量表评分变化：课程后FATCOD总分显著提升(p<0.05)，但负面态度学生仍占多数，凸显单纯理论教学的局限性。
• 态度维度差异：对家属参与临终关怀持最积极态度，而对镇痛药物成瘾风险认知得分最低，显示药理教育的薄弱环节。

【讨论与结论】
研究发现印证了Gupta等学者的结论，证实姑息护理课程能显著改善护生态度。但负面态度的持续存在暗示，如Berndtsson所述，仅靠课堂教学难以完全消除死亡焦虑。值得注意的是，与Sukcharoen的研究相呼应，缺乏临床实践可能是关键制约因素——当护生直面临终患者时，其人文关怀意识往往被真正唤醒。

该研究具有双重启示：一方面证实课堂教学的基础作用，另一方面强调必须结合临床实习才能培养全面临终关怀能力。正如Polat强调的，只有通过实践，护生才能学会如何缓解患者恐惧、提供情感支持。研究团队建议延长姑息护理课程周期，并增加跨文化沟通训练，这对印尼这类多元社会尤为重要。

声明部分显示，作者采用DeepL辅助语言润色，但所有学术观点均保持独立。研究获丹戎布拉大学资助(编号5547/UN22.9/PT.01.03/2024)，无利益冲突。Titan Ligita与Nita Arisanti Yulanda等作者共同完成了从概念设计到论文撰写的全过程，为发展中国家护理教育研究提供了重要范式。