肯尼亚基利菲地区麻疹与风疹血清流行率12年动态研究（2009–2021）及2016年MR疫苗强化接种的免疫学影响

为评估肯尼亚基利菲地区麻疹与风疹消除进展，研究人员通过12年（2009–2021）血清学监测，结合贝叶斯多层次回归模型（Bayesian multilevel regression），发现麻疹血清阳性率从88%升至93%，MR疫苗强化接种后儿童风疹免疫率从45%跃升至82%。该研究为优化常规免疫（MCV1/MCV2）和补充免疫活动（SIAs）策略提供了关键证据，对预防先天性风疹综合征（CRS）具有重要意义。

　　

麻疹和风疹是世界卫生组织（WHO）重点防控的传染病，但非洲地区长期面临疫苗覆盖率不足和免疫监测数据匮乏的双重挑战。肯尼亚基利菲地区作为热带疾病研究的热点区域，其人口流动性高、免疫规划执行差异大，使得麻疹和风疹的消除目标尤为艰巨。更棘手的是，传统基于接种率的评估无法反映真实免疫水平，而儿童未达MCV1（第一剂麻疹疫苗）接种年龄前的低保护率（10–57%）和成人潜在免疫空白，可能引发疫情暴发或先天性风疹综合征（CRS）风险。为此，肯尼亚医学研究所（KEMRI）与威康信托基金合作团队开展了一项跨度12年的血清流行病学研究，成果发表于《Vaccine》。

研究采用三大关键技术：1）基于基利菲健康与人口监测系统（KHDSS）的30万居民队列，获取2009–2021年2686份血清样本；2）荧光微球多重免疫分析（fluorescent bead-based multiplex immunoassay）同时检测麻疹和风疹IgG抗体；3）贝叶斯多层次回归与事后分层（Bayesian multilevel regression with post stratification）校正人口结构和检测性能偏差。

研究结果
背景
通过血清学监测疫苗可预防疾病（VPDs）的群体免疫动态，可识别高风险人群并评估疫苗策略效果。基利菲县作为肯尼亚沿海多民族聚居区，其免疫规划绩效（KEPI）与消除目标差距亟待量化。

方法
研究纳入KHDSS登记的儿童和成人血清，通过混合效应逻辑回归分析血清阳性率与年龄、性别、地域和民族的关系。关键创新在于使用贝叶斯模型解决小样本年份（如年样本量290–520）的估计不稳定性。

结果
麻疹血清阳性率显著提升（2009年88% vs. 2021年93%，τ=0.875, P=0.01），但未达群体免疫阈值（93%）。未接种MCV1的婴儿保护率仅10–57%，而MCV1适龄儿童（9–17个月）达68–91%。成人麻疹免疫率超96%，风疹亦超88%。2016年MR疫苗强化接种后，目标儿童风疹免疫率从45%飙升至82%，麻疹从92%增至96%。

讨论
研究表明基利菲的麻疹防控取得进展，但需优化MCV2（第二剂麻疹疫苗）覆盖率和接种时机以减少对强化免疫（SIAs）的依赖。风疹疫苗引入显著提升儿童免疫水平，但需警惕成人抗体衰减导致的CRS风险。研究为非洲地区消除麻疹和风疹提供了血清学证据链，模型方法亦可推广至其他疫苗可预防疾病的监测。

结论
C.N. Mburu等学者证实，肯尼亚基利菲通过MR疫苗强化接种和常规免疫改进，逐步接近麻疹和风疹消除目标。未来应聚焦MCV2覆盖率提升和跨年龄组免疫监测，以阻断病毒传播链并预防CRS。该研究为资源有限地区的免疫策略优化树立了范式。