综述：针灸及相关疗法后院内感染的病例报告与病例系列系统评价

这篇系统评价全面分析了2012-2023年针灸及相关疗法（如艾灸、拔罐）后院内感染（NI）的126例病例，揭示了分枝杆菌（Mycobacteria）、葡萄球菌（Staphylococcus）和链球菌（Streptococcus）为主要病原体，并提出患者免疫状态（如糖尿病）、操作不规范（如器械复用）及从业资质不足是三大风险维度。研究为制定感染防控策略（如强化消毒规范）和病例报告标准提供了循证依据。

　　

引言

院内感染（NI）作为全球公共卫生问题，在低收入国家住院患者中发生率高达10%。针灸及其相关疗法（如艾灸、拔罐）作为传统医学手段，虽广泛应用但存在感染风险。本综述通过系统分析近11年病例数据，揭示针灸相关NI的流行病学特征与防控盲区。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索EMBASE、PubMed等6大数据库中2012-2023年的病例报告/系列，纳入86篇文献（126例感染），排除非原始数据研究。数据按疗法类型、病原体、风险因素等分类整合，采用表格化呈现。

结果

病原体分布

• 细菌感染（109例）：分枝杆菌（47例，含结核分枝杆菌MTB和非结核分枝杆菌NTM）占比最高，其次为金黄色葡萄球菌（MRSA/MSSA占31例）和链球菌（11例）。
• 特殊案例：加拿大某诊所因针灸针存储不当引发2例乙肝病毒（HBV）基因同源感染。

风险因素三维度

1. 患者因素（47项）：糖尿病（20例）、免疫抑制剂使用（6例）和关节假体（4例）显著增加感染风险。
2. 操作因素（74项）：一次性器械复用（40例）、皮肤消毒不足（20例）和针刺过深（3例）为主因。
3. 资质因素（41项）：36例涉及无证从业者，3例发生于无执照机构。

临床结局

• 6例死亡均源于全身感染，如化脓性心包炎和坏死性筋膜炎。
• 91例完全康复，7例遗留后遗症（如截瘫）。

讨论

感染机制
分枝杆菌的高检出提示器械消毒缺陷，而铜绿假单胞菌（Pseudomonas）的存在反映水源污染风险。金黄色葡萄球菌易引发全身感染（70.97%病例出现菌血症），与皮肤定植菌特性相关。

防控建议

• 高危患者管理：对糖尿病患者需加强术前评估，关节置换者应避免假体周围针刺。
• 操作规范：严格执行WHO针灸实践标准，包括单次使用器械和氯浓度检测。
• 行业监管：中国某无证诊所MTB爆发事件凸显资质审核的重要性。

报告标准缺失
现有病例多由感染科医生撰写，缺乏针灸操作细节（如埋线材料成分）。基于ORION声明，建议未来报告需包含治疗环境、操作者资质和消毒方法等关键字段。

结论

针灸相关NI可通过规范操作和精准防控显著降低。建立跨学科协作体系，整合微生物监测与临床培训，是提升传统医学安全性的关键路径。